老年人和小儿用药特点的异同？

      由于老年人脏器的组织结构和生理功能都有一定的退化性改变，加之机体的免疫功能及抗病能力也有所减弱，因而出现慢性疾病较多，治疗用药的机会自然也增多，有时还耐交长时间的服药，如何使老年人在治疗慢性疾病中能恰当用药，并使药物能发挥更好的作用呢，笔者建议：(一)应按医嘱或说明书用药：老年人大多记忆力较差，或且对疾病认识不足，临床中常会碰到有些病员往往没有严格按照医嘱或药物说明书按时按量服药，如有经常忘记服药的，有自行更改服药次数或剂量等，这就可能影响疗效或造成药品的浪费。因此在对老年人的治疗和施药中应多加指导，使其能了解自己所用药物的名称、作用、剂量及服法(包括饭前、饭后、每天服药的次数，每次间隔的时间等)，做到合理用药，按时按量，以利疾病的治愈。(二)老年人用药宜少而精：尽量避免多种药联合应用，以便于老年人的记忆和掌握，也可减少一些药物间的副作用。如遇有多种慢性病的老年人，需用多种药物治疗，则应分清主次、缓急及先后，以“急则治其标，缓则治其本”有的放矢的用药。(三)应向老扯病人仔细及其家属说明什么情况可以继续用药，什么情况应该停药和换药，或改变给药途径，以避免老人自行轻易停药，影响疗效。(三)老年人的用药剂量应特别注意：对作用较强的药及初次使用的新药应从小剂量开始，根据治疗效果及反应情况再逐渐增量或减量。慢性病的治疗疗程必然较长，如结核病、心血管疾病、慢性肾炎、慢性肝炎等均需(3—6个月以上的治疗，高血压病患者还需终身服药，老年慢性患者应坚持在医生指导下服药。才能取得更好的疗效。(四)慎用新药：老年人的免疫功能反耐受能力均较差，目前市场上及广告中的新药太多，各说各的好，老年人不可盲目跟着广告走，最好在已取得临床疗效的验证及了解其有无副作用后再用较为安全。即使是益强身的药物及保健品也应注意其适应证，看其是否有国家或省级有关部门正式批准生产，或是正规医院药厂生产。切莫偏听偏信某些游医或某些药物推销员扩大其词的宣传。小儿由于生理、生化等方面的因素与成人有量的差别，还有质的不同，这些特点主要表现在以下几个方面：药物吸收多——婴幼儿的胃酸偏少，胃酶活性较低，胃排空迟缓，肠蠕动不规则，特殊转运能力弱，某些易受胃酸、胃酶和肠道酸碱度影响的口服药物，小儿的吸收量较成人多，如新生儿口服氨苄青霉素可吸收60％以上，而成人仅吸收30％。皮肤用药时，由于儿童的皮肤娇嫩，血管丰富，药物容易透皮吸收，皮肤破损时吸收量就更多了。如有用硼酸溶液湿敷治疗尿布皮炎，发生病儿中毒死亡的报道。故皮肤用药，小儿的吸收量也较成人多。血药浓度高——小儿尤其是新生儿细胞外液较多，这样就影响了某些按脂——水分配系数在体内分布的药物（如磺胺、青霉素、头孢菌素、速尿等），可使血中药物浓度增高。另一方面，由于婴幼儿体内血清蛋白量不仅比成人少，而且与药物的结合力也较弱，因而造成血中游离药物浓度增高。易出现多种不良反应。代谢排泄能力弱——药物的代谢和排泄有赖于肝脏和肾脏功能是否健全。婴幼儿肝、肾发育尚不完善，所以对药物的清除和排泄较慢。如新生儿用磺胺类药物可使血胆红质浓度增高加之代谢能力较低易出现核黄疸症。又如新生儿肝脏功能不健全，服用氯霉素后可引起“灰婴综合征”。故小儿不准服用氯霉素和磺胺药物。