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心脏做过2次支架搭桥手术且正在服药当中的

男 | 7岁 2011-11-07 15:10:22 1人回复 来自

健康咨询描述: 心脏做过2次支架搭桥手术且正在服药当中的80岁老人又患肺结核怎么样治疗?
医院检查说是肺部有阴影,但服药后副作用特别大,导致全身无力、饮食显下降

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包青龙
包青龙 朝阳市第四医院   主任医师 擅长: 艾滋病,病毒性肝炎 帮助网友:21361
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2011-11-07 16:23:08 我要投诉

      病情分析:
      目前肺结核的治疗的原则是:早期、联合、全程、规律、足量化疗(化学药物治疗,不是肿瘤的化疗) 正规的结核治疗一定要服用抗结核药物,常用的有 1.异烟肼(isoniazid,H)常用剂量为成人每日300mg(或每日4~8mg/kg),一次口服;小儿每日5-10mg/kg(每日不超过300mg)。 2.利福平(rifampin,R)常与异烟肼联合应用。成人每日1次,空腹口服450~600mg。本药不良反应轻微,除消化道不适、流感症候群外,偶有短暂性肝功能损害。长效利福霉素类衍生物如利福喷丁(rifapentine,DL473)在人体内半衰期长,每周口服一次,疗效与每日服用利福平相仿。 3.链霉素(streptomycin,S)为广谱氨基糖苷类抗生素,对结核菌有杀菌作用,能干扰结核菌的酶活性,阻碍蛋白合成。对细胞内的结核菌作用较少。剂量:成人每日肌肉注射1g(50岁以上或肾功能减退者可用0.5~0.75g)。间歇疗法为每周2次,每次肌注射1g。妊娠妇女慎用。 链霉素的主要不良反应为第8对颅神经损害,表现为眩晕、耳鸣、耳聋、严重者应及时停药,肾功能严重减损者不宜使用。 4.吡嗪酰胺(pyrazinamide,Z)能杀灭吞噬细胞内,酸性环境中的结核菌。剂量:每日1.5g,分3次口服,偶见高尿酸血症、关节痛、胃肠不适及肝损害等不良反应。 5.乙胺丁醇(ethambutol,E)对结核菌有抑菌作用,与其他抗结核药物联用。剂量:25mg/kg,每日1次口服,8周后改为15mg/kg,不良反应甚少为其优点,偶有胃肠不适。 6. 对氨基水杨酸内(sodium para-aminosalicylate.P)为抑菌药,与链霉素、异烟肼或其他抗结核药联用剂量:成人每日8~12g,每2~3次口服。不良反应有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。本药饭后服用可减轻胃肠道反应,亦可每日12g加于5%~10%葡萄糖液500ml中避光静脉滴注,1个月后仍改为口服。 目前一般推崇的方案:前2个月强化期用链霉素(或乙胺丁醇)、异烟肼、利福平及吡嗪酰胺,每日1次;后4个月继续用异烟肼及利福平,每日1次,以2S(E)HRZ/4HR表示。
      指导意见:
      所以肺结核是必须药物治疗的 如果痰中没有结核杆菌完全可以在家里治疗(当然最初2周左右需要住院调整药物治疗方案,如有痰中带血还是需要住院一段时间) 没必要住院 祝老人早日健康
      医生询问:
      

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