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请问专家肝血管畸形是怎么回事?

保密 | 0个月 2007-12-11 10:34:25 1人回复 来自

健康咨询描述: 女,55岁,医院诊断为肝血管畸形,想请问专家肝血管畸形是一种什么病,是什么原因得的?非常感谢!!

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贾叶娜
贾叶娜 邢台医学高等专科学校第二附属医院   护师 擅长: 脑出血 头部外伤 蛛网膜下腔出血等疾病护理 帮助网友:18703称赞:11
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2007-12-11 15:05:35 我要投诉

      血管瘤及血管畸形血管瘤是一种由血管组织构成的先天性良性肿瘤.多见于婴幼儿,好发于头、面、颈部,其次为4肢和躯干等部位,除发生于皮肤和皮下组织外,还可发生在粘膜、肌肉、骨骼及内脏等深部组织器官.血管瘤局部表现特点各有不同,或表面平坦,或有结节样隆起.有的表面呈均匀一致或色彩斑驳的淡红色、淡紫色的斑块.有的表现为微蓝色,其皮下或深部组织内有可压缩性或有搏动性的肿物.有的可触及血管搏动,闻及血管杂音.有的出生时即已存在,有的出生后不久才被发现,可能随年龄缓慢生长,也有的在幼年时开始逐渐缩小乃至自发消退.因血管瘤所在部位、面积、性质、累及范围不同,病损可导致形态异常和功能障碍,还可并发溃破、出血或继发感染.血管瘤的细胞生物学分类分为血管瘤和血管畸形,但目前临床上仍可按形态学分类,将血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤和蔓状血管瘤4大类.血管瘤的治疗应根据不同类型,出现的时间,增长速度,肿瘤的部位、大小、症状和就诊年龄等因素综合考虑,需行手术治疗者可选用以下方法.1.切除缝合术适用于面颊部范围较小的毛细血管瘤.如切除后可直接缝合者,采取一次性切除缝合术,若范围较大,一次切除不能直接缝合者,可行分次切除缝合术,两次手术间隔为3~6个月.采用瘤体周围正常皮肤下埋植扩张器的方法,应用扩张后获得的额外皮肤修复,也可取得良好的效果.2.切除皮片移植术适用于面积较广,病损仅累及皮肤和皮下组织的血管瘤,分次切除也难以达到完全切除的病变组织者,或切除缝合后将导致邻近组织、器官畸形和功能障碍者.3.肿瘤切除皮瓣移植术适用于瘤体较大,但范围仍属较局限的海绵状血管瘤、混合型血管瘤和蔓状血管瘤,既侵犯皮肤、皮下组织,又累及肌肉或骨骼等深部组织结构者.此种血管瘤多能较彻底切除,但由于切除肿瘤后有大块组织缺损,或深部重要组织结构如血管、神经、肌腱、肌肉、骨骼等裸露,不宜应用皮片移植修复,或虽可行皮片移植修复,但将继发局部凹陷畸形、粘连,影响日后外形和功能效果,故应考虑采用皮瓣移植手术修复创面.手术方法:以面颊部海绵状血管瘤切除颈部邻接皮瓣转移术为例介绍如下.采用气管内插管全身麻醉或静脉麻醉.在血管瘤周围正常皮肤上用亚甲蓝绘出切除范围,并在切缘一侧设计颈部邻接皮瓣,其长轴和横径以转移后能无张力地覆盖整个面颊部缺损创面修复要求为度.如果需要,先结扎输入瘤体的面动脉.按设计切开皮肤、皮下,并在瘤体周围正常皮下组织分离,遇到有进入瘤体的较粗血管予以结扎切断.以锐、钝解剖分离病变组织,注意保护深部的面神经和腮腺导管免受损伤,将血管瘤组织切除,创面仔细止血.按皮瓣设计切开皮肤、皮下组织和颈阔肌,在颈阔肌深面由远侧向蒂端掀起皮瓣.将皮瓣转移覆盖面颊部创面,与创缘作间断缝合,皮瓣下放置橡皮片引流条或负压引流.颈部供皮瓣区直接缝合,或作辅加切口后缝合.若供皮瓣面积较大,颈部创面不能直接缝合,可采用皮片移植修复.注意要点:(1)术前须作详细的全身体检,必要的肝、肾功能及出凝血时间、心电图检查等.进行血管造影或瘤体造影,了解血管瘤范围、深度、与周围重要结构的关系、出入瘤体的主要血管情况等.制订各种有效的术中止血措施,备足血源,以防不测.(2)海绵状血管瘤或蔓状血管瘤,范围广泛,部位深在,无明确界限,尤其肿瘤已侵入咽喉、颅底、胸腔等重要部位,估计难以彻底切除,或切除术中有难以控制的大出血,可能危及生命,不宜手术.(3)术中应了解血管瘤与周围重要血管、神经的解剖关系,分离及切除肿瘤时避免受损伤.切除血管瘤组织中如有明显增粗的输入瘤体的动脉存在,宜先行结扎,控制出血,便于瘤体切除并减少失血.(4)设计皮瓣应注意长宽比例适当.颈部皮瓣如包括颈阔肌在内,对皮瓣的血供则有更大的保障.(5)对于表面平坦,仅为肤色轻度改变,且稳定不继续增长的毛细血管瘤,因皮片移植后很难达到颜色、质地与正常皮肤协调一致,切除皮片移植手术效果恐难理想,故应慎重考虑.
      

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