健康咨询描述:
先谢谢前面的大夫给的回答! 因为我的孩子最近住院治疗将近一月,症状为:上呼吸道感染、重度贫血。入院第二天查
血常规:白细胞11.02 红细胞1.28 血红蛋白31 红细胞压积10.7% 平均红细胞体积83.6 红细胞平均血红蛋白含量24。2 红细胞平均血红蛋白浓度290g 血小板182 涂片红细胞形态检查:分类100个白细胞见晚幼红细胞10个,成熟红细胞大小明显不一,大部分偏小,个别偏大。血红蛋白填充不良,易见盔形、钻头形、口形等异形红细胞及红细胞碎片。易见嗜多色性红细胞。网织红细胞:0.122 B型血 Rh 阳性。医院诊断:鉴于患儿化验结果 红细胞压积、平均红细胞体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度均偏低,提示有小细胞低色素性贫血,故不排除有缺铁性贫血的存在;根据红细胞形态和网织红细胞的计数,目前提示骨髓增生活跃,红细胞破坏较多,网织红细胞明显增高,患儿无任何出血症状,亦不排除有溶血的可能。家族中无贫血史。
贫血四项:叶酸:23.7 B12:829 促红细胞生成素>200正常值2.6--34 铁蛋白:601正常值9--120
T细胞亚群? CD3+ 54.9% CD3+CD4+ 23.8% CD3+CD8+ 20.5% CD4+CD8+ 1.16%
直接抗人球蛋白试验均为阴性
微量元素 铁:5.35 低于正常值 其余都正常。
红细胞脆性 开始溶血 4.8 完全溶血 3.2
网织红细胞:8.2% 07年12月5日
网织红细胞:7.4% 07年12月18日
大生化(肝、肾) 总蛋白43.65 白蛋白28 球蛋白15.7 尿素氮2.64 肌酐22.2 均低于正常值,碱性磷酸酶239 BUN/Crea 119 高于正常值。
尿、粪化验均正常。
胸透及彩超各项均未见异常。颜面、耳廓及全身皮肤蜡黄,口唇、口腔粘膜、甲床呈苍白色。睑结膜苍白、无浓性分泌物。咽部轻度充血,扁桃体无肿大。肝上界位于右锁骨中线第五肋间,肝肋下5cm处触及,边缘锐、质软,无压痛,脾肋下4cm处触及,质软,无压痛。无黄疸。
骨穿失败,未同意再做。
住院期间感染轮状病毒腹泻8日。
已经接受洗涤红细胞输血、丙种球蛋白支援治疗,病情有所好转,但仍然不能确诊贫血类型。
出院时复查血常规:白细胞9.4 红细胞2.73 血红蛋白75 红细胞压积22.4% 平均红细胞体积82.1 红细胞平均血红蛋白含量27.5 红细胞平均血红蛋白浓度335g 血小板270
不知各位专家能不能判断一下,我们全家感谢不尽!
微血管病性溶血性贫血是一种什么样的病?好治吗?谢谢!
微血管病性溶血性贫血是由于微血管内膜发生部分血栓形成、狭窄或坏死,当红细胞流过时发生磨擦,引起红细胞破碎而发生的机械性溶血性贫血.体外实验和动物实验发现,红细胞在这种不正常的微血管中被绊住在纤维素的细丝上,在血流的推压下,红细胞被细丝割裂,发生血管内溶血;或红细胞暂时将缺口自行封闭,在循环血液中出现3角形、盔形等各种形状的破碎细胞和球形细胞,以后在脾脏或其他单核?巨噬细胞系统中被破坏.许多疾病可伴发微血管病性溶血性贫血,这些疾病可以分成两大类:①以血管的病变或异常为主.小动脉(特别是肾小动脉)有病变常导致纤维蛋白沉积的疾病,如溶血尿毒症综合征、血栓性血小板减少性紫癜、恶性高血压、急性肾小球肾炎、肾皮质坏死、肾移植物被排斥、妊娠高血压综合征等都可发生这种溶血性贫血.其他部位的小动脉炎或坏死,如结节性多动脉炎、坏死性肉芽肿、过敏性血管炎及巨大的海绵状血管瘤等,也可因血管病变伴有血栓形成,而引起红细胞的机械性损伤和溶血.②血管本身无病,而以播散性血管内凝血为主.胎盘过早剥离、伴有休克的败血症和促凝性蛇毒中毒等引起的溶血,都是以播散性血管内凝血为主的.广泛的癌转移,特别是乳腺癌和胃腺癌也能引起此类贫血.因为这种癌细胞分泌的粘蛋白具有血栓形成作用,可造成血管内凝血.临床表现主要为原发病的各种表现加溶血性贫血的表现.如果溶血突然出现,发展迅速,可见有血红蛋白.肝脾偶见肿大.红细胞形态改变,血片中出现多少不一的破碎红细胞,是作出诊断的重要依据.因此血片检查对诊断很重要.治疗主要应针对原发性疾病.如果原发性疾病是可以治愈的,溶血也能停止.溶血如为播散性血管内凝血引起,用肝素治疗可能有效.贫血严重者可以输血.预后决定于原发性疾病的治疗是否有效.
温馨提示:
注意对引起贫血的病因的防治。
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