肠道易激综合征病史12年身体消瘦腹泻

      肠道易激综合征是指慢性、反复发作、以肠道运动障碍为主、难以用解剖异常解释的肠道症状群，即器质性病变已被排除的肠道功能紊乱.常表现为腹痛、腹泻，大便急迫不尽感，便秘或便秘与腹泻交替、腹胀、肠鸣及失气等，有的粪便中带较多粘液.症状至少持续3个月.病因1、遗传因素：很多病人从童年开始即有肠道易激综合征，并常有家族史，说明与遗传因素有关.2、精神因素：本病症状发作与加重均与情绪紧张有关，焦虑、激动、抑郁、恐惧等因素刺激机体，影响植物神经功能，而引起结肠运动功能和分泌功能失调.3、胃肠反射：肠道易激综合征病人饭后的胃肠反射较正常人增强，表现为肠壁肌张力增高，蠕动增强.4、饮食因素：有些病人可因乳糖酶缺乏发生乳糖类消化不良，很多病人可因进食冷饮或刺激性食物发作.5、结肠分泌和吸收功能障碍：肠道易激综合征便秘患者可能与粪渣在结肠内运行过缓有关.6、肠道菌群失调：正常人肠道以厌氧菌为主，食物种类可影响正常人肠道菌群中厌氧菌与需氧菌的比例，如麦类食物可使厌氧菌减少，需氧菌增加.此外，肠道病人运用抗生素不当，也可引起菌群失调继发本病.7、药物：泻药常可引起腹泻和便秘交替出现.其他药物也可引起结肠高度过敏.若饮用大量的咖啡，可因咖啡的大量摄入而发生结肠过敏，有些药物可加重过敏结肠的症状，如毛地黄、奎尼丁、心得安及某些抗高血压药物如肼苯哒嗪和利血平等.8、肠道动力学改变：研究表明肠道易激综合征患者有结肠动力学改变，且还有小肠和食管动力学改变.9、其他：人体内分泌的影响，胃肠激素的变化、微量元素（镉含量过高，锌含量相对过低）的改变、气候变化，以及肠道寄生虫病和肠道感染后遗症等，改变结肠的反应性，可诱发和加重病情.症状1、腹痛、腹泻(一般少于5次)、便秘或腹泻便秘交替.2、经常腹胀，排便或排气后腹痛缓解，晨起或餐后便意窘迫，粪便带有粘液，便后不爽感.检查1、血常规、尿常规.2、血沉.3、细菌培养.4、实验室检查：（1）粪便检查：肉眼可见有较清亮的粘液，但镜检正常，培养无致病菌、（2）X线钡灌肠检查：可见肠管痉挛变细、结肠袋增多、加深等功能性改变.（3）纤维结肠检查：用于排除器质性疾病.（4）结肠测压：静息乙状结肠压力减低(腹泻时)或增高(便秘时).治疗1、心理治疗，精神安慰.2、饮食宜多样化，增加含纤维素饮食.3、对症治疗：按个体化原则，精神紧张给予镇静药，腹泻．可用笨乙哌啶或易蒙停.腹痛可用阿托品或硝苯吡啶.