健康咨询描述:
紫点如何治疗
本次发病及持续时间:3天
目前一般情况:红点瘙痒
病史:心肌炎 面部炎
以往诊断治疗经过及效果:化验尿
辅助检查:无
其它:无
过敏性紫癜过敏性紫癜(allergicpurpura)是一种常见的血管变态反应性出血性疾病.是由于机体对某些致敏物质发生变态反应,引起广泛的小血管炎,使小动脉和毛细血管通透性、脆性增加,伴渗出性出血、水肿.临床表现主要为皮肤紫癜、粘膜出血也可伴有皮疹、关节痛、腹痛及肾损害.本病以儿童及青少年为多见,男性多于女性,春秋季发病居多.【发病原因】本病的直接病因往往很难确定,其有关因素有:一、感染细菌(以β溶血性链球菌所致的上呼吸道感染最多见,此外尚有金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、结核杆菌)、病毒(风疹、水痘、麻疹,流感)和肠道寄生虫.2、食物鱼、虾、蟹、蛋、乳等食物异性蛋白.3、药物抗生素(青、链、红、氯霉素)、磺胺类、异烟肼、解热镇痛药(水杨酸类、保泰松、奎宁等)等.4、其他如寒冷、花粉、虫咬、疫苗接种等.上述因素引起抗原—抗体复合物反应,此复合物沉积于血管壁或肾小球基底膜上,并激活补体,释放过敏素等,损害毛细血管,小动脉,引起广泛的毛细血管炎,甚至出现坏死性小动脉炎,使血管壁通透性和脆性增高,导致皮下组织,粘膜及内脏器官出血,水肿.胃肠道及关节等可有类似改变.肾脏病变多为局灶性轻型肾炎,严重者可有肾小球毛细血管灶性坏死或全肾受累.也有学者认为本病属速发型变态反应,大量IgE.吸附在肥大细胞上,后者释放的生物活性物质引起上述损害.【病状表现】本病的临床表现为:起病前1-3周常有上呼吸道感染.首症以皮肤紫癜最常见,紫癜特点为压之不退色.少数病例在紫癜前先有关节痛、腹痛、腰痛或血尿、黑便等.通常根据病变累及部位所出现的临床表现分为以下类型.自我诊断可点击过敏性紫癜图谱对照.一、紫癜型:最常见,以真皮层毛细血管和小动脉无菌性炎症为特征,血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成.大多以皮肤反复出现瘀点、瘀斑为主要表现,最多见于下肢及臀部,对称分布、分批出现,瘀点大小不等,呈紫红色,可融合成片或略高出皮肤表面.呈出血性丘疹或小形等麻疹,可伴轻微痒感.严重者可融合成大血泡,中心呈出血性坏死.瘀点、瘀斑可在数日内逐渐消退,也可反复出现,少数病例可伴眼脸、口唇、手、足等局限性血管性水肿.皮肤紫癜对称分布,分批出现,反复发作于4肢及臀部,尤以双下肢伸侧为甚,少数累及面和躯干部.紫癜出现前可有皮肢瘙痒,随后出现小型荨麻疹或红色圆型丘疹,高出皮面,颜色逐渐增深,呈现紫红色,压之不退色.重者可发生水疱、溃疡及局部坏死.个别病例可伴有荨麻及血管神经性水肿,后者多发生于头面部.2、腹型(Henoeh紫癜):主要表现为腹痛,位于脐周围或下腹部,常呈阵发性绞痛或持续性钝痛,可伴恶心、呕吐、腹泻、便血.由于浆液血性分泌物渗入肠壁,致粘膜下水肿、出血,引起肠不规则蠕动可致肠套叠.本型症状若发生在皮肤紫癜之前易误诊为急腹症.3、关节型(Schonlein紫癜):除皮肤紫癜外,尚有关节肿痛,有时局部有压痛.多见于膝、踝等大关节,关节腔可以积液,但不化脓.疼痛反复发作,呈游走性,可伴红、肿及活动障碍,一般在数月内消退,积液吸收后不留畸形.若发生在紫癜之前易误诊为风湿性关节炎.4、肾型:又称为过敏性紫癜性肾炎,多见于少年,除皮肤紫癜外,还兼有蛋白尿,血尿,甚至尿中出现管型尿.少数病例尚有少尿、浮肿及高血压,蛋白尿、血尿、管型尿,常在紫癜出现后1周发生,偶有延至7-8周者.有时伴有浮肿,一般在数周内恢复,也有反复发作,迁延数月者.少数甚至病变累及整个肾而发展为慢性肾炎或肾病综合征,个别发生尿毒症.详细内容可查看过敏性紫癜性肾炎5、混合型和少见类型以上各型临床表现中如有2种以上同时存在则称为混合型.其中同时有腹型和关节型症状者称为Henoch-Schonlein紫癜.其他如病变累及中枢神经系统,呼吸系统等可出现相应症状,少数可有视神经萎缩,虹膜炎或结膜、视网膜出血.【临床治疗研究】近十年来我所应用排毒化斑灵1-3号(由当归、生地黄、牡丹皮、红花、紫草、茯苓、大枣等滋阴凉血、解毒化斑、脱敏止痒.改善微循环的中药组成).治疗过敏性紫癜,血小板减小性紫癜具有疗效好,抗复发,无毒副作用的特点.1、排毒化斑灵1号------清热解毒、凉血化斑、健脾和胃.适用于紫癜型、腹型紫癜患者的治疗.每晚睡前开水冲服一包,每疗程30天.2、排毒化斑灵2号------清热利湿、活血通络.适用于关节型紫癜患者的治疗.每晚睡前开水冲服一包,每疗程30天.3、排毒化斑灵3号------补肾益气、清利湿热、活血化瘀.适用于肾型(紫癜性肾炎)患者的治疗.每晚睡前开水冲服一包,每疗程30天.详细内容可查看过敏性紫癜性肾炎【注意事项】1、注意休息,避免劳累,避免情绪波动及精神刺激.防止昆虫叮咬.去除可能的过敏原,2、注意保暖,防止感冒.控制和预防感染,在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素,但应避免盲目地预防性使用抗生素.4、注意饮食,因过敏性紫癜多为过敏原引起,应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品;肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相接触.5、为防止复发,患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程.本病多为自限性,一般在6-8周内好转,预后良好,部分病例可反复发作达数年之久.有肾脏受累者,多数能恢复,少数可发展为慢性肾炎,极少数可因急性肾功能衰竭而死亡.治疗过敏性紫癜消除诱因较为重要,并且应尽量避免较长时间或短时间大剂量注射或内服地塞米松、康宁克通、强的松等皮质类激素药物治疗,因为皮质类激素药物虽然可以使上述病情很快好转或消失;但停药后易使病情反跳加重.较长时间给予较大剂量的糖皮质激素,还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十2指肠溃疡等併发症.对肾脏也可造成一定损害,如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或结石,诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等.还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱,破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力.因此,如果病情急需,一定要在专科医生的正确指导下合理应用.如果患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物,并对激素产生了依赖性,应逐渐减量直至全部撤除停用.在停用皮质激素后原发病变反跳加重与继发的副作用,可使患者产生很大的痛苦,医生与患者家属应做好患者的思想工作,对撤除停用皮质激素激素后的副作用要有充分的认识,增强其战胜疾病的信心.并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下,选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中治疗.达到安全彻底治愈疾病的目的.病人还必须牢记过敏原,避免食用或接触,而至病情加重.过敏性紫癜传统疗法:1、用抗组胺类药(异现嗪、扑尔敏等)和泼尼松10毫克,每天3次口服;若仍无效时可使用环磷酰胺等免疫抑制剂治疗.2、尽早查明引起過敏的原因,尽量不食用容易引起過敏的食品,如魚、蝦、蟹等.3、飲食应做得較軟,以利於消化;腹痛、嘔吐严重時应暫時禁食.4、不要接觸能引起過敏的物質,如花粉、化粧品、野草等.5、.腹痛剧烈時应注意与急腹症區別.
温馨提示:
食疗上可服用菊花粥、人参粥等,可按医嘱服用西洋参,有利于心肌炎的恢复。
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