健康咨询描述:
肘关节脱位后用手法复位,可是医生给复位后,只要一松手肘关节又从肘窝里脱出来,这是什么原因?
患者患糖尿病5、6年;高血压7、8年;冠心病6、7年。但一直都吃药控制血糖、血压,血压基本保持135/80,最近测一次血糖空腹6.1(平时也不怎么高,偶尔高一次,大约空腹8.5)。不过今天胳膊摔伤后,测血糖8点多。几乎也是空腹状态测的。因为早晨摔伤,中午12点多测的血糖。
大约15年前,患者左侧肘关节曾经因摔倒后发生过错位,那是前小臂异常扭转,手心几乎已经转向外侧了,当时被旁边的路人一下子给扭转过来,后来患者回家休养,没做任何检查和治疗。也不知当初是什么情况,到底有没有复位或者骨折。
今天,这位患者走路不小学突然摔倒,左侧肘关节又摔坏了,肘关节处前小臂似乎从肘窝出掉出来,反正当时肘关节后突出来一个大包,估计那就是前小臂的骨头节从肘窝里掉出来了。
到医院拍片,医生说看不出骨折,只是肘关节脱位。可是医生用手法做了复位后,想用石膏固定,可是一旦做复位医生一松手,肘关节又脱位掉出来了。医生也说不清这是什么原因。因为医生从片子上看不出有什么异常,只是普通的脱位啊。医生建议手术治疗,给肘关节做复位,然后用钉做固定。但是医生怀疑患者10多年前那次肘关节受伤后,关节一直处在脱位的状态,因为患者在这些年当中,关节活动时有咯噔的响声。医生说如果她一直脱位,那么即使手术后,关节还会脱位掉下来。可是这些年患者干活用力都很正常啊!难道10多年前的脱位会一直保持这么多年而不影响工作吗?真的会有这样的脱位吗?从咯噔咯噔的响声就怀疑她一直是关节脱位吗?
后来经过医生的介绍和我们自己的衡量,我们决定不手术,保守治疗,不手术。于是医生给患者做了麻醉,没有开刀而从皮肤外侧用钉固定关节。不过医生做固定时,发现关节里有2小块掉下来的骨头茬,医生说是什么什么“突“(好像是这个词,我忘了是什么名词了)掉了2块小茬,骨茬太小,估计是不能“粘”到原来的位置了,只能取出来扔掉。这个还是需要手术,只不过只是在关节处开一个小口,把碎骨茬拿出来就行了。
请问为什么她的复位不能固定呢?难道就是因为掉了那两块小骨头茬吗?还是别的什么情况呢?
想得到怎样的帮助:请求经验丰富的、经历过这样情况的专家回答。并请求专家给推荐几个方案。拜托了,谢谢!
病情分析:
首先您所说的那个血糖的测量,你说也算是空腹的说法是不对的,医学上要求的空腹是指空腹8小时。
指导意见:
肘关节的情况,我的经验觉得不是10年来一直处于拖尾状态,因为那样的话确实不能正常的工作了。而您说她活动关节时里面有响声,那应该是关节受伤后没有系统的治疗和修养,造成创伤性关节炎所致。目前的关节无法复位(或者说是复位困难)一个是您所说的掉了两块小骨头,我觉得那是尺骨冠突,它是长在关节前方,如果它掉落,确实会造成关节“卡不住”,另一种可能就是关节脱位造成关节囊及关节周围组织算上严重,只是关节不稳定。
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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