头颈部CTA扫描：双侧颈内动脉起始部可见
健康咨询描述：
头颈部CTA扫描:双侧颈内动脉起始部可见混杂斑块影……
院，点滴一些血栓通等药物。
想得到怎样的帮助：是否需要做造影？做DSA检查？
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医生回复区
病情分析：
您好，患者的情况有颈动脉的斑块和狭窄，双侧椎动脉和WILLIS环没有问题，我觉得没有必要造影，因为即使造影发现有局部的狭窄也应该采取保守治疗；毕竟患者已经69岁了；而且做造影和DSA也是有其副作用的
指导意见：
建议您可以让患者吃一些活血化瘀的药物；如银杏叶，此外可以试用阿司匹林抗血小板，预防心脑血管事件；如果患者有高血压高血脂应该严格控制血压血脂；平时饮食注意低盐低脂饮食
医生询问：
患者有高血压高血脂吗？
从2001年发现高血压（220-110）至今都在口服降压药，主要服用钙拮抗剂（硝苯地平）之类药，基本能控制在140-90一下，春秋季节服用单种药要超过140-90；可达160-100。血脂稍高，服药后降到正常。请问：CRA是否可以查出血管狭窄的百分比？半年之内有轻微、一过性的症状，如语言障碍、左上臂无力，持续一分钟左右恢复正常。有的医生建议做有创伤的DSA检查。WILLIS环在什么地方？
如果您有一过性的肢体障碍，那么我也建议您查有创的DSA检查，这样能明确局部的狭窄情况，这样可以方便您后续的治疗的治疗；WILLIS环在大脑，是供脑血管椎动脉和颈动脉的交汇处
谢谢！您能热心的给我回复，再次致以衷心的感谢！请问：CTA是否可以看出颈动脉狭窄的程度？比如赌赛50%或许更多、更少……。后续治疗的方法有哪些？班快做剥离手术吗？狭窄到什么程度需要用介入疗法？放支架后是否需要常年吃排斥药？
不用客气；CTA可以看出颈动脉狭窄程度，后续的治疗就要根据患者的严重程度决定是否要放入血管支架，或者药物保守治疗了；放支架是不需要吃抗排斥的药物的；斑块剥离手术风险较大，而且有可能导致脑血管的栓塞，可以做但是风险太大；狭窄程度和患者的症状一起决定是否介入，患者目前有一过性肢体麻木，可以考虑介入；
症状较轻，只是一过性的，吃中药可以吗？CTA是否能看出具体的狭窄百分比？
可以吃中药，如银杏叶等，活血化瘀；CTA能够看出狭窄的百分比
病情分析：
CTA检查本身就是一种动脉造影。
指导意见：
目前的情况应该积极控制原发病，比如高血压高血脂等，然后定期复查，在没有特殊不适的情况下可以暂时不做DSA。
谢谢您，这么快就恢复了。有一过性的症状，在2011年10.14日语言障碍嘴角少有僵硬歪斜，没有一分钟就自行恢复了，住院后就没有症状发生。在2012年6.2日左手无力、上臂不能抬起过头，下午两点、四点两次都是持续一分钟左右自行恢复正常。住院后就没有症状发生。大夫还要给做CTA检查。CTA能看出狭窄的比例吗？口服中药、西药可以治疗吗？西医大夫倾向做DSA,症状较轻不做有创伤的检查，我想保守治疗可行吗？
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