有问必答网内科神经内科 → 请问无后跟感、站立不稳、走路不稳是何原因?

请问无后跟感、站立不稳、走路不稳是何原因?

男 | 78岁 2008-04-23 19:59:56 1人回复 来自

健康咨询描述: 主要症状:1、站不住,向前栽、走不稳、不能自行走路。
2、行走时,无足跟感,站不稳,极易向后摔倒,为此先后曾两次摔伤,极度痛苦。
请杨教授赐教,将不胜感激!请讲明如何治疗最为恰当。
患者:王叔衡

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曲忠森
曲忠森 上海市第六人民医院   副主任医师 擅长: 擅长急性脑血管病的诊疗,周围神经病变的诊疗,头痛,
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2022-11-02 13:23:56 我要投诉

      你好
      首先谢谢你对我的信任!
      我分析你的主要疾患是在脑部,也就是考虑有小脑的共济失调(脑萎缩导致)症状!
      治疗目前也没有很好的疗法。
      这些也是诱因:
      病因:
      共济失调是由神经系统各个部位的很多病因引起的.任何一个简单的运动必须有主动肌、对抗肌、协同肌和固定肌4组肌肉的参与才能完成,并有赖于神经系统的协调和平衡.共济失调的病因很多,首先须确定属于哪一性质的,然后考虑各有关的多种病因.因此,深感觉、前庭系统、小脑和大脑损害都可发生共济失调,分别称为感觉性、前庭性、小脑性和大脑性共济失调,还有原因不明的因素,有的伴有智能不全或痴呆.
      神经系统的协调和平衡包括:
      1.感觉性深感觉向中枢神经系统反映躯体各部位的位置和运动方向.病因有:
      ①周围神经或神经根病;
      ②脊髓亚急性联合变性、颅底畸形、脊髓病、肿瘤;
      ③脑干血管性疾病如梗塞、出血,多发性硬化、肿瘤;
      ④丘脑顶叶通路或顶叶血管性疾病、肿瘤.
      2.前庭性前庭系统向心传导平衡信息,引起体位、视线调节和空间定位感觉等的平衡反应.病因有:
      ①迷路炎、前庭神经炎、特发性双侧前庭病;
      ②椎-基底动脉狭窄或闭塞;
      ③天幕下肿瘤.
      3.小脑性小脑为运动的调节中枢.这些结构的功能又都是在大脑皮层的统一控制下才能完成的.病因有:
      ①遗传性
      ②原发性或转移性肿瘤;
      ③血管性如梗死、出血;
      ④炎症性如急性小脑炎、脓肿;
      ⑤中毒如酒、食物、药物、有害气体等;
      ⑥脱髓鞘性;
      ⑦发育不全或不良;
      ⑧遗传性;
      ⑨外伤;
      ⑩钙化;
      ⑾畸形.
      4.额叶性病变部位在额叶前部,运动失调部位是对侧.病因有:
      ①肿瘤;
      ②炎症;
      ③血管病.
      目前以对症治疗为主!
      祝健康!
      

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