健康咨询描述:
痰检查出抗酸杆菌1条/300视野,其他检查都正常,是否确诊是结核病,严重吗?
男,35岁,7月23痰检查出抗酸杆菌1条/300视野,另外两个痰检都是阴性,血检查、B超、都正常。
7月14日发烧,开始37°C-38°C,通过喝水和物理降温,温度持续升高,38.7°C后,吃了一片退烧药,温度降到37°C-38°C,夜里高烧39°C多,吃了退烧药,温度始终降不到37°C以下,偶尔咳嗽,没有鼻涕,感觉冷,喝热水,盖厚被,也不能发汗。
15号,到省中医院治疗,考虑到8月份准备怀孕,医生开了喜炎平消炎,回家夜里仍然高烧39°C多。
16号,白天持续高烧38°C多,下午到中医院拍了胸片、CT,CT反映左上肺有阴影,值班的年轻医生怀疑是结核,要求排查结核,当天晚上在医院挂了头孢消炎,夜里还是高烧39°C以上,最高到39.7°C。
17日。早晨,到胸科医院做结核检查,门诊医生说需要住院检查,正在办住院手续时,省中医院拍片室打电话来说是一般的肺部支原体感染,重新给我们出一份报告。我们不放心,还是办了住院手续。
17日-22日,胸科医院抗炎治疗,入院要求不用抗结核药物,等检查确诊后再用药。期间老公在医院一直带口罩,18日就不再发烧,咳嗽不是频繁。这一周做了很多检查,除了血沉22,C反应蛋白25.00,单核细胞比率0.13,抗结核抗体可疑,这几项外,其他全部正常。
23日,抗炎一周后,根据之前检查结果的反应,我们准备拍CT对比治疗效果时,医生通知我们,说3次痰检中,查出1次有抗酸杆菌1条/300视野。
24日-30日,进行抗结核药物治疗,用了沐舒坦、利福平、氯化钠、阿拓莫兰注射液,每天从9点开始挂水,要挂到13点左右,口服药有异烟肼、保肝药、复方鲜竹沥等。期间,老公咳嗽加重,嗓子特别痒,稍微说话一点,就要咳嗽,我担心把肺震坏了,问医生,医生说药物不要把痰咳出来,还有一种可能性是,结合菌在气管上,建议我们做纤维支气管镜,考虑到时微创手术,我们暂时没有做,想再看看情况。
31日,由于咳嗽实在是太厉害了,今天停了沐舒坦,想看下咳嗽是不是能好一点。
曾经的治疗情况和效果: 没有过敏、遗传病史
想得到怎样的帮助:想请问各位专家主任,根据目前的检查结果,是否能确诊是结核病?痰检有无可能是被污染的片源,1条抗酸杆菌是否说明菌量较少,传染性也不大?带菌量少,是否治疗起来更容易一些?医生说感染了耐药型的病菌就不容易治疗,家属如何知道病人感染的菌是属于哪一类型?谢谢!!盼复。
病情分析:
男,35岁,咨询结核病问题
指导意见:
1条抗酸杆菌只能说这个标本菌量较少,胸片有阴影,抗炎效果不好,可以高度怀疑结核菌感染,是不是耐药菌感染,可以做个痰结核菌培养加药物敏感试验,结核病是个疗程较长的疾病,第一次的治疗一定要规律,药物要足量,疗程最少6个月。
刘主任,您好,目前只是在发病时拍了CT,治疗期间还没有再次拍片,近期,是否需要再拍次CT对比,或者再做一次痰检?谢谢您!
已经用过抗结核药了,做痰检可能查不到菌,做个也行,拍张胸片和以前的对比一下可以。
好的,有了新进展再跟您联系,谢谢!
不客气,很高兴为你服务。
你好,根据你的描述,初步考虑你老公有肺结核,经两周短期观察后复查,大部分炎症病变会有所变化,而肺结核变化不大。活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的带片状阴影,可有中心溶解和空洞,或出现播散病灶,胸部胸片表现钙化、纤维化等,一经确诊为活动期,应早期、联合、适量、规律和全程进行抗痨治疗。
温馨提示:
积极锻炼身体,平日要有计划地锻炼身体,睡眠时室内要保持空气清新。
就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药
用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品
有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线