心原性猝死病到了心脏骤停期如何

      (1)先拳击前胸2—3次,如无心跳立即胸外心脏按压.要点是：病人仰卧,背置地面或垫硬板,术者双掌重叠,双肘直,用肩部力量以掌根垂直按压病人胸骨中,下1／3交界处,使胸骨下段下陷4cm左右,频率70-80次／min. <BR>(2)心电监测,若是心室颤动,即行直流电非同步除颤(方法见第二十六节). <BR>(3)肾上腺素(adrenaline)：首先静注,如来不及建立静脉通道则可心内注射或气管注入. <BR>近年主张用大剂量,可先用lmg,如无效可每3分钟重复并递增至一次3mg.5mg.有人研究：过大剂量(每次0.2rog／ks)可导致血压回升过高,心动过速,心肌氧耗增加,复苏后病死率增加,故提出以每次0.05-0.1mg／kg为宜. <BR>(4)如一时难以电除颤,或电除颤一次不复律,可选用利多卡因(1idocaine)75-100rug,或溴苄胺(bretylium)250mg,或普鲁卡因胺(procainamide)100—200mg静注,药物除颤与电除颤同时交替使用,能提高复苏成功率. <BR>(5)如心电监测是心室静止,可加用异丙肾上腺素(isoprenaline)0.5—lmg静注,3分钟后可重复. <BR>(6)如心室静止用药无效,尽快行胸外心脏起搏,或经静脉心内临时起搏. <BR>(7)l－2_k复苏20分钟仍无效,应开胸心脏按压,并继续用药,直到无望. <BR>