医生您好:做了切除子宫肌瘤后(至

作的是子宫全切还是单纯的肌瘤切除?是开刀还是腹腔镜呢,多大年龄了?

正常人每天一次大便,成型而不干结.如果几天大便一次,甚至不用措施不会自主排便,伴随大便干结和排便困难就称为便秘.便秘是一个多因素病理现象,它既可以造成肛瘘和肛裂的局部损伤,也可由于毒素过度吸收入血而引起全身损坏,增加体内毒素,导致机体新陈代谢紊乱,内分泌失调及微量元素不均衡,从而出现皮肤色素沉着,瘙痒,面色无华,毛发枯干,并产生黄褐斑,青春痘及痤疮等.便秘还会引起轻度毒血症症状,如食欲减退,精神萎靡,头晕乏力,久之又会导致贫血和营养不良.甚至缩短寿命.    
          病因：产伤,是最多见的原因,分娩时胎头冲开盆底时,阴道后壁肌肉损伤,直肠前凸形成假性憩室,由于直肠周围空虚,少量的积便不能压迫到感觉神经末梢,故而不能形成排便反射.
          诊断：便秘,性生活不满意,女方无高潮,性冷淡,男方感觉阴道胯松,阴道镜见：会阴陈旧裂伤,三合诊感觉盆腔空旷.钡灌肠可见直肠扩张. 有些人并发张力性尿失禁,憋不住尿等,严重的与子宫脱垂并存.
          安太治疗：直肠前壁加固术
          手术经过：
           患者取膀胱截石位,常规消毒外阴,阴道,铺无菌巾.麻醉成功后.用副肾生理盐水注入阴道直肠间隙.
           1,从用大窥器横行张开阴道,从后穹隆的宫颈部至处女膜缘梭形切开阴道粘膜,宽2-4cm,刮去切缘内阴道后壁黏膜.
           2,用3－0可吸收线,将切口两内缘对合连续缝在一起（包饺子）.
           3,两侧切口暴露下面肌肉,4号双丝线纵向间断缝匝肌肉纤维,每侧3-5匝,然后将缝匝的线段对对打结,将肌肉拉紧缩短（捆韭菜）.
           4,潜行铺入网片一块.
           5,3-0可吸收线线将切口两外侧缘对合缝在一起（搭桥）.
           6,腹腔镜下暴露后穹窿,在直肠前面7号丝线连续缝合4cm,下面与阴道的缝合对接,上面不留死腔,（道格拉斯窝变浅）.
           7,并发张力性尿失禁者,同时实施尿道中段悬吊术（TVT）予以纠正；子宫脱垂者可以同时行腹腔镜下韧带缩短和悬吊术.
          术后肛诊体会直肠前壁紧张而坚挺.阴道内放纱模具一个压迫止血,24小时后取出.留置尿管,给予抗炎对症治疗5天.