健康咨询描述: 阵发性胃和肚子剧烈痛!呕吐5次,直到把胆汁吐出来痛才慢慢缓解!多发生在睡觉后!一年内发生8次了!平时也觉得恶心,返酸,打嗝,肚子疼。我有子宫内膜异位症,腺肌症
曾经的治疗情况和效果: 胃镜肠镜都做过没事!腹部立体平扫射线做过没事!腹部彩超,肝胆脾胰彩超没事
想得到怎样的帮助:我的病可能是小肠不完全梗阻吗?还需要做什么检查能确诊病因?
病情分析:
你好!如果你的疼痛是剧烈的,那么可以肯定不是不完全性小肠梗阻的。那么就要根据你的疼痛的具体部位,判断可能是什么疾病。
另外每次发病与月经是否有关?这是要判断你的这个症状是否与子宫内膜异位症有关的重要依据。
指导意见:
要确定病因,重要是你的发病情况。如每次发病是否有什么特点或共性?与月经是否有关?每次发病多在什么时间?
平时恶心、返酸,打嗝一般多是胃酸过多,而酸多容易引起胃炎及溃疡病的。
就你上述提到的检查已经比较全面了,而现在的关键是根据你的病史及病情来判断病因。
您遇见过患有子宫内膜异位症的患者有和我相同症状的表现的吗?
因为子宫内膜异位的情况非常复杂,所以地要问你疼痛是否与月经有关。一般子宫内膜异位多与月经有相关,即在月经来潮前一周左右发病,月经来潮后一般多不会发病。这是问你的病史及详细情况的原因。发病情况及特点对判断病情非常重要,并不是所有的疾病都能够通过仪器检查出来的。如脑子宫内膜异位时即可引起剧烈的头痛,鼻粘膜异位时可以来月经时出鼻血等等。如果发生腹膜异位时,就可以引起剧烈的腹痛。
发病全部都是在非经期发作,而且都是半夜或者晨起,还有一次是午觉后,刚开始胃和肚子有一点不舒服,过一会就加重,而且是剧烈的呕吐,胃疼得特别厉害!肚子用手按也特别疼,不按不是特别疼!会不会是腹部的病间接导致胃剧烈的痛!
如果都是半夜或晨起发病,那么是否也有饥饿时发病?如果有这个特点更倾向于十二指肠球部溃疡的病情。建议重要查一下是否有溃疡病(多是胃窦或十二指肠部位发生在半夜或饥饿状态下)。对于某些神经敏感性高的人来说,症状可以相对表现的重一些。如果检查并没有发现异常,那么建议进行试验性治疗,如使用治疗胃病药物(如奥美拉唑),并注意饮食规律。如果有饥饿时发病时,应该随时备些食品,有饥饿时立即吃些,观察看是否可以预防发病,这种试验性治疗如果不发病,则可以间接证明就是上消化道溃疡。
如果是胃窦或者十二指肠部位的疾病得做什么检查才能确诊?我每次发作时我觉得第一次吐的食物挺多的,不是饥饿的状态!有时晚上7点多吃饭,凌晨1点多就发病。
半夜和晨起基本就是处于饥饿状态了。胃窦或十二指肠疾病一般需要做胃肠透视,最好是胃镜检查可以确定诊断。但最好到水平较高些的疾病,不然因医生水平低也可能检查不出来。如果经济条件较好时,也可以做胃的三维CT检查和CT的仿窥镜检查(此检查价格较高)。就你吐的食物多,说明胃蠕动差,或排空有障碍,使得食物不能很好的通过。一般的饮食食物大约2小时排空,对于高蛋白或高脂肪食物一般大约需要4~6小时排空,如果半夜或晨起出很多,可以初步判断应该就是胃肠道的问题。
我的胃镜是在哈尔滨医大一院做的,是三甲医院,只显示有慢性浅表性胃炎和山田I型息肉一枚。您说的胃的三维CT和仿窥镜检查能确诊胃窦和十二指肠疾病吗?费用大约是多少?我的症状据您分析是不是肠梗阻的症状?
那么胃镜检查十二指肠是否正常呢?对于一些比较特别的溃疡三维CT和仿窥镜检查可以发现,因为这种检查不但可以从胃内观察,还可以从胃外观察是否有异常(胃镜只能从胃内观察)。这个费用与CT的类型有关,一般需要500~800之间。你介绍的情况考虑是幽门梗阻,就是胃与十二指肠连接处,并不是肠梗阻的特点,肠梗阻的特点停止排便排气(放屁),并有腹胀和腹痛才能确定。腹部透视或腹部拍片检查可见看到液气平面,甚至是肠扩张等,才能确定诊断。
25号我又做了一个全胃肠造影,诊断为:慢性胃炎,肠功能紊乱(蠕动过快)大夫说这个问题也不大!建议我看心理科!心理科说我没什么心理问题!胃窦和十二指肠都没问题!我平时不发作时就是嘴里面有酸水!有时觉得有点恶心的感觉!您帮我分析一下还可能是什么问题呢?幽门的吹气试验我也做过没事!幽门梗阻我这些检查应该也能查出来吧?
综合你上述的介绍,各种检查并没有发现有具体的梗阻问题,那么则应该考虑是植物神经功能紊乱的原因,导致短暂的胃肠痉挛引起的症状。那么每次发病前后的情况及每次的诱因是否能够介绍一下,这个对分析和判断你的上述病情非常重要。植物神经功能紊乱并不属于心理科,但与心理因素有一定的关系,如疲劳、紧张、焦虑、着凉等时植物神经则容易发生紊乱等。
温馨提示:
多食用补虚益气食品,谷类、豆类、薯类作为主食,均可食用,无需避免。
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