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眼外伤瞳孔散大、晶体震颤、闪光感求指导

男 | 32岁 2013-02-02 20:09:17 1人回复 来自

健康咨询描述: 2013年1月18日下午16点打篮球被人戳伤左眼,当时瞳孔放大,视力很差,看东西像隔着雾一样很朦胧,并且看出去视觉不水平。
17点赶到浙江省人民医院急诊,医生诊断为外伤性瞳孔散大5mm,角膜裂伤,晶体半脱位抖动,于是给我打破伤风和消炎输液,在18点时感觉头晕恶心,输液完毕到家晚上20点雾感稍缓解,头晕恶心好转,但是视力下降。配了贝复舒滴眼液、氟美瞳滴眼液、可乐必妥眼水。
2013年1月19日早上醒来画面水平一致,视力恢复90%,没有雾感,上午赶到浙二医院眼科中心,伤眼矫正视力0.8,瞳孔散大5mm,于是做了一系列检查:b超(玻璃体混浊,但未发现网脱)、眼压(左眼11.5右眼14.5)、视野,视力等,基本都正常,配了一些药品:强的松片、甲钴胺片、胰激肽原酶肠溶片、复明胶囊。
2013年1月21日下午到浙二医院眼科中心林季建主任医师就诊,瞳孔括约肌9-12点方向断裂,晶体半脱位震颤。提示注意眼压,未配药。
2013年1月29日复诊。瞳孔9-12点断断续续括约肌断裂,并非完全断裂,医生说伤口已经长好,眼压(左14.0右15.0),矫正视力1.0,晶体轻微震颤,属于比较轻微的半脱位,另外配了一点维生素B1 B6,复方芦丁片。
目前受伤2周后主要症状,眼睛积血基本吸收,还余下一点点血,估计3-4天后可以完全消除,伤眼矫正视力提高到1.0,因散瞳视近困难,畏光感已经消除。伤眼的瞳孔在一般室内最小是5mm,但是在黑暗环境能变大来看清楚物体,反应速度跟健眼一致,能感觉到伤眼通过调节瞳孔来适应黑暗中的物体。

曾经的治疗情况和效果: 已写在病情描述中

想得到怎样的帮助:希望徐医生百忙之中抽空答复下几个问题,对我真的很重要,先说声谢谢了,
1、我这情况的晶体的轻微震颤今后有没可能自行恢复?
2、晶体轻微震颤不能激烈运动,那今后跑步运动也不行了吗?因为运动是一直保持我乐观心态的动力
3、在电脑前眼角偶尔会出现闪光感,晚上闭眼也会有,但是受伤第二天做眼部b超并没发现问题,受伤10天后反而出现闪光感。为了测试是否玻璃体牵拉视网膜,我把眼珠大幅度转动都不会出现闪光,有时候眼睛盯着一个位置不动也会有闪光感,这还有可能是什么原因引起的?
4、另外甲钴胺片我一直在吃,这药一直吃有没有什么影响?吃到什么时候可以停药?
临近春节,祝徐医生蛇年身体健康,万事如意,给您拜年了!

回复区

张小英
张小英 武穴市大金镇卫生院   主治医师 擅长: 冠心病,高血压,心肌病,脑出血,脑梗塞,乙肝,丙肝 帮助网友:71
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2013-02-02 22:28:42 我要投诉

      病情分析:
      你好,轻微的晶体的震颤以后自行回复的几率较小,手术治疗效果不好;自行保护最好,跑步最好只是慢跑,不能激烈运动。
      指导意见:
      闪光可能由于视网膜的原因造成的,很小的病灶,B超未必能做的出来,一般也不太影响,手术效果也就这样。甲钴胺片是一种修复神经的药物,对于视网膜的恢复有作用,目前来说,还没有这种药物长期用药的不良反应

2013-02-03 10:01 匿名追问

谢谢张医生热心答复,非常感谢。每天早上起床的时候,伤眼左右看,会感觉到轻微的光线抖动,画面不抖动,感觉是晶状体抖动带来的光线变化,视力没有受太大影响,画面清晰。但是起床10分钟以后就怎么也不会出现了,每天只在这个时刻发生在伤眼,有点不解,这是不是晶状体震颤的表现呢?为什么平时不会有,难道是睡觉姿势会引起悬韧带松弛吗?另外我的闪光感不是眼球转动带来的,转动时候不会有闪光感,而是眼球盯住一个地方,会随机出现任何地方,通常在太阳穴的眼角处出现较多。能否排除玻璃体牵拉视网膜的可能?因为现在伤后17天,以后这种闪光感有可能会消失吗?

2013-02-03 10:19医生回答:

你好,这个是由于晶状体震颤造成的现象,主要是由于转换运动方式时出现。闪光感在眼球转动时不易发现,考虑是网脱的可能,不过这也是极小的网脱部位造成的,可能术后也会这样,伤后可恢复的可能较小

2013-02-07 12:00 匿名追问

张医生,我最近又去医院挂了特需门诊仔细检查了一遍,结果是晶状体悬韧带松弛,并未断裂,医生说休息3个月可以完全恢复松弛现象。另外闪光是因为视网膜震荡引起的水肿,配了强的松片和灯盏生脉胶囊,医生说大约10天闪光症状就会自动消失。我想请问张医生,悬韧带松弛这样的轻微半脱位,真的可以恢复吗?快过年了,祝张医生全家幸福,春节快乐,非常感谢您的热心帮助!

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