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乙肝小三阳需要治疗吗?

男 | 0个月 2006-02-21 09:55:04 7人回复

健康咨询描述: 患者年龄:我今年32岁,
患乙肝小三阳3年了,无家族病史,期间吃过中药也输液过西药,但都没有效果,请问现在需要注意什么?还需要继续治疗吗?

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戚敬虎
戚敬虎 枣庄矿业集团中心医院   副主任医师 擅长: 各类肝脏疾病的诊疗,常见病毒性肝炎、药物型肝炎、脂 免费提问 帮助网友:20480称赞:5
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2018-06-12 16:33:25 我要投诉

      对于乙肝小三阳的病人来说,要注意检查一下肝功能,病毒定量,以及肝胆系统的彩超等,如果肝脏有损伤,说明乙肝处于活动期,要进行积极的抗病毒治疗,可以选择口服的核苷酸类的药物,同时可以辅助的使用一些保肝的药物,单纯的中药可能不能很好的控制病情。

肝病李主任
肝病李主任 其他 免费提问 帮助网友:62
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2006-02-21 15:22:51 我要投诉

      你好:小三阳意味着体内有病毒的存在,但你自身的免疫功能具有控制病毒不在体内大量复制的能力,只是还没有足够清除病毒的免疫力,因此肝脏损伤相对较小,所以这样的人群基本没有症状。但自身的免疫力低下时,病毒又会大量复制(向大三阳转换使病情加重)。由于大部分的小三阳病毒携带者他们没有明显的症状,认为没事,没有积极的预防和治疗,使病情在不知不觉中加重。我们临床发现许多肝硬化和肝癌患者他们都是小三阳,可能是长期病毒携带免疫紊乱的表现。因此你们应该定期做医学监督,预防胜过一切治疗,并不一定要等出现了症状后才去治疗的。我们过去治疗肝也有过失败的经历,我们将希望寄托在中药和西药的领域中,希望从中找到较好的药和方剂,去消灭你们体内的病毒,可是我们失败了,发现大部分的患者吃药无效,相反有的患者长期服药还增加了肝脏的消化负担,给原本有病的肝脏“雪上加霜”,不利于肝功能的恢复,我们又采用注射干扰素,每周肌注两次较麻烦,很多患者难于接受,我们又采用进口的拉米呋啶口服,虽然能控制血液中的病毒不复制,一旦停药后体内的抗病毒物质不足,又会“反跳”,我们过去治疗肝病也试用过多种治疗方案,在历经多种治疗方案失败后,总结到一个教训:患者自身的免疫功能不能提高,尽管用药使病毒滴度下降或一项两项转阴,停药后病毒就会“反跳”。我在一次全国慢性肝病学术研讨会上,曾听一位肝病专家谈论过你提到的相似问题,我还记忆犹新。我虽然从事乙肝防治工作多年、上述是我管窥之见。你不满意或提供的治疗方案不妥,你有时间可咨询一下那位专家他的电话有时可联系上你不妨试试01081427369

任登奎
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2006-02-21 10:27:17 我要投诉

      中国有1.3亿的乙肝病毒携带者,也就是说10个人有一个是乙肝携带者。所以说每一个中国人都有必要了解乙肝的基本知识。乙肝的传染性更是每一个hbver和hbver亲友都关心的问题。那么乙肝的传染性如何呢?乙肝病毒存在于乙肝携带者的各个部位。毫无疑问,一个乙肝病毒携带者是一个病毒仓库。他们的血液,唾液,乳汁,泪,精液,月经,阴道分泌物,尿,汗等体液都带有乙肝病毒,所使用过的物体都或多或少的有乙肝病毒。而我国有1.3亿这样的病毒仓库,也就是说乙肝病毒无处不在。你在餐馆吃饭的碗,公交车的扶手,座位,钞票,甚至呼吸的空气里等都或多或少的乙肝病毒。而乙肝病毒的抵抗力很强,能耐受60摄氏度4小时及一般浓度的消毒液,煮沸10分钟、65摄氏度10小时或高压蒸气消毒液可以灭活。在血清中30-32摄氏度可保存6个月,零下20摄氏度中可保存15年。那么有必要恐慌吗?如何尽量避免被传染?乙肝病毒的传播离不开三个要素:1.传染源,2.传播途径3.易感人群一、传染源:每个乙肝携带者都是一个乙肝病毒仓库,乙肝携带者的传染性强弱和血液里的完整成熟的病毒含量成正比。血液里的乙肝病毒越多,那么他的其它体液里的病毒也会越多。通常把血液里的hbv-dna10^4cps/ml作为一个临介值。超过这个数值就称为hbvdna阳性,反之就称作阴性。乙肝携带者体内病毒最少的为0(这是因为仪器的精度已经无法检查出血液里的hbvdna)多的甚至可达到10^13。成熟的完整的乙肝病毒在血液里大约占到1/10000。所以乙肝携带者体内的病毒浓度也大不一样,传染性也就大不一样了。值得注意的是:第二项(表面抗体)阳性的人不代表没有传染性,无症状的乙肝携带者也不代表传染性弱。事实上表面抗体阳性的人中有相当一部分hbvdna是阳性。有一部分无症状乙肝携带者hbvdna非常高(免疫功能对乙肝病毒没有反应了,乙肝病毒大量复制)。二、传播途径1、血液传播输血,血液传播是一个非常强的传播途径,因为乙肝携带者的血液里的病毒浓度很高,即使有抗体的人一旦输入带有乙肝病毒的血液也极有可能感染上乙肝病毒。此传播途径极危险!2、医源性传播包括被污染的医疗器械,血液...像一些消毒不严格的牙医诊所牙钻,内窥镜,污染的针,针灸的针.....都会成为传播乙肝的重要途径。此传播途径较危险!3、性传播世界卫生组织把乙肝定为性传播疾病,但在我国的主要传播途径不是此途径。此途径的传播能力较强。(有相关调查证明,夫妻间传染不是很多。)有抗体的人不必担心。4、母婴垂直传播,婴幼儿时期的传播由于婴幼儿的免疫系统没有完全形成,一旦感染乙肝就无法清除,几乎必然慢性化。(一个月大的婴儿感染乙肝病毒后,80%以上都会转为慢性携带)乙肝病毒携带者母亲宫内传染的可能性<5%。我国95%的慢性乙肝携带者都是在婴幼儿和儿童时期感染的。现在我国的婴儿的预防措施得当,绝大多数婴儿一出生就注射乙肝疫苗,有效的防止了乙肝在下一代的传播。此传播途径危险!一旦感染携带终生。所以要给小孩做好预防工作。5、日常接触传播乙肝病毒经过消化道可以被分解成氨基酸。但是多数人的胃和口腔有不同程度的溃疡和破损,通过皮肤等途径传播的病毒量很少,此途径传播乙肝病毒的量很少,感染后发病,慢性化的可能性低。6、有蚊虫叮咬等传播。蚊子叮咬所传播的病毒的量有限,传播的病毒的量很少,可以忽略。7、其它途径除了以上的途径的其它途径所能传播的完整的有活性的乙肝病毒的量及其有限,可以忽略。注射疫苗产生抗体的保护作用如何?是否注射了疫苗就绝对安全了?注射疫苗产生足够浓度的抗体才会产生很好的保护性。所以你注射了乙肝疫苗(三针后)一定要去化验确定产生抗体,如果没有再补一针或者换一种疫苗注射。关于疫苗的保护能力要看以下三个方面来:1.抗体的浓度抗体浓度越高,所能抵御的乙肝病毒的量就越多。2.感染病毒的量如果有足够浓度的抗体了,那么一般性的接触就可以完全避免感染了。但是如果是输入乙肝携带者的血这种大量的病毒进入那还是无法保证安全。3.乙肝病毒的变异如果乙肝病毒有亚型变异,那么可以逃避已有的抗体(免疫逃逸),仍然有可能感染乙肝。(这种情况的可能性极小)所以说,注射乙肝疫苗产生抗体不能完全杜绝乙肝的传播,只能是最大限度的进行保护。事实也证明,乙肝疫苗可以有效的预防乙肝的传播!三、易感人群:把人群按照年龄分为婴幼儿,成人。由于婴幼儿的免疫系统没有完全形成,一旦感染乙肝病毒无法清除,多数都会慢性化。成人感染乙肝多数都会无症状自愈并产生抗体,并且此类人群对乙肝终生免疫。有少部分会急性发作,然后自愈并产生抗体。只有6%左右的成人由于免疫系统缺陷会慢性化。我国多数人都是前二者。把人群按照有无抗体和产生抗体的原因来分,分为无抗体、疫苗产生抗体,自然抗体。1.无抗体的人群是很容易被感染,一旦感染6%左右会慢性化,2.疫苗产生的抗体每隔3年需要补一加强针。3.自然抗体的人终生对乙肝免疫,保护性也更强。从以上可以看出乙肝的传染源很多,传播途径也比较多(但不属于传染性很强的传染疾病)。易感人群主要是没有抗体的儿童和没有抗体的成年人。而很多乙肝携带者都不知道自己是乙肝携带者。这增加了乙肝的危险程度。感染到乙肝病毒会如何呢?前面已经说了,感染乙肝病毒会发生三种结果:1.无明显症状,产生抗体2.急性发作,自愈,产生抗体3.无论发作与否,最终慢性化那么感染乙肝病毒的结果和两个因素有关:1.感染完整的,成熟的病毒的量。2.易感人群的免疫能力。传染病的预防要通过切断传播途径,保护易感人群入手。所以预防乙肝就得从这两个方面来考虑。1.注射疫苗产生抗体。提高易感人群的免疫能力。(有了抗体,就可以得到最有效和最大限度的保护,输血以外的其它途径不用担心了。)注射疫苗也是最有效的预防乙肝的唯一途径!2.避免输入带有高浓度hbv的血液,这种情况是乙肝传播最强的途径,几乎任何人在这种情况下都会发病。目前预防乙肝有效的办法就是打疫苗产生抗体。乙肝疫苗的研制成功对乙肝的防治来说是一个重大进步。早期的乙肝疫苗是血源性的。现在的乙肝疫苗是通过重组得到的,安全性能很高。您需要做的:去医院检查乙肝两对半,如果第二项目为阴性则需要注射乙肝疫苗。如果第二项为阳性,那么你可以不必打疫苗了。如果第一项为阳性,那么你就是乙肝携带者。通过注射疫苗产生抗体的人每隔3~5年需要补充一加强针(如果第二项变阴性了则需要重新注射乙肝疫苗)(请咨询当地防疫单位)乙肝携带者的生育[垂直传播和母婴传播的预防>:根据统计如果不采取任何措施:母亲小三阳,hbvdna阴性40%新生儿患乙肝;母亲大三阳,hbvdna阳性90-95%新生儿患乙肝。  可以采用如下预防方法:  ⒈简单:剖腹产、不哺乳、产后新生儿注射乙肝疫苗0、1、6个月30mg各一次,70%可以预防。  ⒉复合:产妇妊娠7、8、9三个月每月注射抗乙肝免疫球蛋白200单位,产后新生儿娩出后大腿外侧注射乙肝免疫球蛋白100单位,20天之后重复100单位,然后按1、2、7月接种乙肝疫苗30、10、10mg,95%可以预防。  (以上方法需在医生指导下应用)总结:乙肝具有很强的传染性,而且到处都是传染源,任何人都不可避免的要接触到乙肝病毒。没有必要恐惧:1.对于成人来说即使感染大量病毒乙肝也只有6%左右的人会慢性化。2.我们有非常简单有效的预防方法:注射疫苗,产生抗体。有抗体不能完全避免感染,但是可以最大限度的保护。除输血以外,就不用担心被感染了。目前没有任何药物对根治慢性乙肝有任何效果。谨防上当!慢性乙肝有1%左右的人会自然痊愈。和治疗无任何关系!急性乙肝成人94%会自然痊愈。和治疗无任何关系!(痊愈和治疗无关,但改善症状需要治疗)目前有些药厂销售药品的时候为了不可告人的秘密,误导消费者。夸大乙肝的危害,甚至把完全健康的人也说成是乙肝携带者甚至说成是将死之人!请大家注意!!!如果您真正了解了乙肝,你就不会再对乙肝有恐惧心理,因为对于成人来说乙肝的慢性化率是很低的(对于成人来说即使感染大量病毒也只有6%左右的人会慢性化,),而且注射疫苗可以有效控制乙肝的传播。
      以上是对“乙肝小三阳需要治疗吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

卢主任
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2006-02-21 14:44:22 我要投诉

      多少年来,人们一直被乙肝的治疗所困扰,目前各种抗病毒药、免疫调节剂名目繁多,往往因疗程长、副作用大和反弹率高等问题而使医患者们爱畏并存。甚至已有学者将一些无症状乙肝病毒携带者列为不适合治疗对象。这使众多的乙肝患者感到失望。是否乙肝病毒携带者必须要发展到肝细胞损害、转氨酶升高时才进行治疗呢?这是当前肝病临床学家不可回避的问题。三阳意味着体内有病毒的存在,但你自身固有的免疫功能具有控制病毒不在体内大量复小制,只是还没有足够清除病毒的免疫力,肝脏损伤相对较小,所以这样的人群基本没有症状。但如果自身的免疫力低下时,病毒又会大量复制(向大三阳转换或病情加重)。由于大部分的小三阳病毒携带者他们没有明显的症状,认为没事,没有积极的预防和治疗,我们临床发现许多肝硬化和肝癌患者他们都是小三阳,可能是长期病毒携带免疫紊乱的表现。因此你们应该定期做医学监督,预防胜过一切治疗,并不一定要出现了症状后才去治疗的。

郑洪涛
郑洪涛 其他 免费提问 帮助网友:31
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2006-03-07 16:12:58 我要投诉

      建议患者查肝功能,如果肝功能异常,就应该积极治疗,如果肝功能正常,则暂时不需治疗,但要定期监测乙肝五项、肝功能及乙肝病毒DNA,一旦出现问题及时治疗。

JLWSP
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2006-03-07 19:55:44 我要投诉

      我上周去体检,做了一次乙肝检查结果是:HBSAG+,HBSAB-,HBEAG-,HBEAB+,HBCAB+,HBCAB-IGM-。我吃什么药好?吃多长时间?以后还需要怎么办?谢谢!

王医生
王医生 其他 免费提问
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2006-03-07 21:24:01

      你好!首先祝你早日恢复健康!我来告诉你一则新闻:传闻多时的统一的国家公务员体检标准终于“露脸”,并从8月1日起用一个月的时间向社会公开征求意见。这一名为《公务员录用体检通用标准(试行)》的文件公布在国家卫生部网站上,让众多的肝炎病毒携带者欣喜万分。记者采访发现,《标准》最引人注目的是第七条,它正式规定即使你是乙型肝炎病毒携带者或患过丙肝者,但只要转氨酶正常,即为合格。这一统一的规定意味着被许多省份挡在门外的大小三阳,今后将可以和其他正常人一样进入公务员队伍。文件公布后,专家学者和乙肝病毒携带者均给予了高度评价。2003年4月3日,浙江大学应届毕业生周一超因被查出小三阳被拒公务员门外、激愤之下举刀刺向当地人事局工作人员,造成一死一重伤的惨剧,他本人也在一年后被判死刑。同年11月10日,考试名列第一,但同样因“小三阳”之名被安徽省芜湖市人事局“刷掉”的考生张先著将芜湖市人事局告上法庭。这一讼诉被人们称中国乙肝歧视第一案,并在全国上下掀起了一股反乙肝歧视之风。在中国这个1.2亿携带者的乙肝大国,各地不一的公务员招考体检标准,尤其是将乙肝携带者拒之门外的做法,一直以来倍受公众的质疑。《标准》第七条规定如下:“急性肝炎恢复后,丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)持续正常半年以上者;慢性肝炎恢复后,ALT和AST持续正常2年以上者,均合格。乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒标志物阳性,包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)或丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、丙型肝炎病毒RNA(HCVRNA),但ALT、AST正常者,合格。”南京第二医院主任医师解释道,如果ALT、AST异常,表明此人仍是病人、具有传染性,所以不能录用。如果正常,则说明病情稳定,传染的可能性非常小。一般来说乙肝传播途径有血液、母婴传播和性传播。如果是血液传播的话还是碰上破损的皮肤病毒才能侵入,所以机率非常小。北京大学传染病学教授、北京医院主任医师数月前在接受记者采访时,更将没有发病的乙肝病毒携带者视为正常人。据了解,我国目前乙肝病毒携带者1.2亿人,但真正的乙肝病人只有3000万人。从医学常识上讲,乙肝病毒携带者无需经过特殊治疗,只要定期复查就可正常工作、生活。并不通过正常的社交活动传播,不会对周围的人群构成直接的危害。根据《全国病毒性肝炎防治方案》规定,乙肝病毒携带者除不能献血及从事直接入口的食品和保育员工作外,可以照常工作。新的法规扫去了以前的拦路恶虎,让众多的肝炎病毒携带者万分欣喜,但同时他们担心并没有因这一法规的即将实施而消失。小谷子,著名的肝胆相照网主力人员,也是起草并向中央提交“各省公务员体检制度违宪审查书”的主笔。昨日他告诉记者,他们现在最担心是,虽然国家有一个统一的政策,但地方上在实施时还会不公平,如将乙肝携带者以其他理由拒之门外,这样被拒者毫无办法。另外新的政策依然要检查两对半,这样无疑是对考生隐私的一种侵犯,他称在一些发达国家是严禁进行这一检查,尊重当事人的隐私。小谷子等人还担心,现在公务员是放开了,但对于主要的就业渠道——企业,检查不检查还是由企业说了算,这给携带者们就业带来的影响仍是非常大的。新的规定得到了许多医学和法学届人士的认同。中国肝炎防治基金会秘书长苏崇鳌研究员告诉记者,新的规定对考生来说比较公平。人民大学法学院教授何家弘称,规定吸收了多方意见,更加民主更显人性化,公务员录用中不应有歧视。另外国家制定的统一标准,虽然目前是试用,但对地方也有好的指导意义。对于肝炎病毒携带者的隐私权问题。他认为检查还是必要的,但信息不能随意公开。浙江省曾为周一超辩护过的委派律师邓继祥认为,作为一个乙肝大国,如果都把乙肝拒之门外,是非常不公平的。他举了个例子,浙江省公务员体检标准出台之前,政府的许多公务员就是乙肝了,但是不是因为他是乙肝把它也踢开,那不可能的。各地的体检标准,因为不少属于医学领域,但如女性的乳房不对称,腹内隐睾,完全性尿道下裂,对工作有什么影响呢?甚至对形象有什么影响呢?各地出台的这种种可笑可悲的公务员招考体检细则,不但在法律并未授权的场合滥用行政权力,制造着各种各样的不平等,这种种规定用政府文件的形式,甚至侮辱和践踏了生理有残疾或形体有特点的人的起码尊严。国家应该对公务员的身体条件制定统一的标准。这种标准必须要受到立法机关的审查和批准,不能违背宪法和法律的精神,让公民平等竞争公职岗位。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
      以上是对“乙肝小三阳需要治疗吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 乙肝

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管理传染源,切断传播途径,保护易感人群。

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