健康咨询描述:
【简言】:患者女性,49岁,2013年元月13日在湖南航天医院通过艾灸、理疗治疗腰椎盘突出的后5日内,倍感四肢乏力,双脚靠扶走。18号上午立即转入湘雅附三医院,被诊断为格林吧利综合征,行三次血浆置换和甲强龙激素结合神经营养药物治疗35天后出院,出院时双脚不能站立,出院后在家服中药和西药配合运动按摩。 4月12号复查肌电图:全身广泛性神经源性损害,并累及周围神经(运动)神经传导功能,(口述:可能是副肿瘤综合症)。医生说目前无好治疗办法。 现患者症状:四肢均有感觉、左上眼有下垂、右腿和籘部肌肉有萎宿、仰睡时下肢稍有张力但不能站、双手腕一直麻木但勉强能疏头洗脸、双脚肌内偶伴有刺痛、小便畅通但大便间结、上半身饮食均可、医生查双上肢肌力3+级、双下肢肌力2-级、四肢历无健反射。求救电话: 。
【详言】:
一、患者女性,48岁,类风湿关节炎困扰十几年,承受疼痛折磨,四方求医问药,后接受一民间老军医治疗,采用内服中药、酒药,外敷草药等方式,至2008年病情得以控制,至今未复发,生活步入正轨。
二、2009年4月22日,患乳腺癌在湘雅附三医院实施“全麻、右乳癌根治术”。(手术很成功)
三、2009年5月1日至10月3日,每月1次,连续6次,每次住院3天,行AT方案“多西他赛、表柔比星粉针”化疗,出院后定期复查无碍。
四、2012年9月最后一次复查未复发。(其各肿瘤标志物均在正常范围)
五、2012年6至7月,偶感颈部僵硬并伴有头痛,在家服中药后未感效果。
六、2012年9月感觉腰部疼痛,继续在家服中药、敷药后也无效果。
七、 2012年11月15日在长沙骨科医院做颈部核磁共振显示:C4/C5,C5/C6,C6/C7有颈椎膨出,但不严重,医生建议在家做保守治疗,不宜手术。(在家休一个余月。)
八、2012年12月18日至28日,在望城坡街道医院做针灸、按摩、牵引,无进展,该院为查实病因,便委托湖南航天医院做腰部、胸部CT 和核磁扫描,显示:T12/L1椎间盘向后突出、L4/L5膨出,变性。(共住院11天)
九、元旦前后因医保年度结算,便出院回家服中药,敷药、推拿穴位,每做一次可立即感应10小时无疼痛,但10小时后再又发疼。(在家休息9天)
十、2013年1月7日至18日住进湖南航天医院中医疼痛科进行艾灸、服中药、按摩、结合静脉注射,前三天疼痛有明显减轻,续四天因月经而被迫暂停。月经过后,后五天内,继续上述治疗,疼痛有明显减退。但发觉四肢日渐无力,且一天一天明显加重,至双脚不能行走,该院积极组织内科教授会诊,进行B超、胸片、头部核磁、和各项常规检查,但难确病因,提议我们到湘雅医院进行“乏力查因”。(共住院12天)
十一、2013年1月18日来湘雅三医院神经内科找宋治教授,进院时双脚可以站立走几步,经过门诊肌电图(显示:四肢神经源性病变)后住进七病室。医生诊断为格林巴利综合症。当天下午腰部穿刺:脑脊液总蛋白4385,后接连每日静滴单唾液酸60 mg;(后改换鼠神经因子30ug);丹参酮60mg;(后停)硫锌酸0.3g ;肌注腺苷钴胺0.5g ;20号起8天内先后连续进行了三次行血浆置换,每次各2500ml;血型A型、RH阳性。由于双膝继续无力,治疗无明显效果,再经腰部穿刺复查蛋白还有4031。复查肌电图:“周围神经病变”。医院调整使用了甲泼尼龙1000mg五天、500mg五天、250mg五天、这时再次检查脑蛋白还有3901,(同时脚力由站立扶走几步到转为完全不能站立,左上眼皮稍有下垂)虽然脑蛋白数据稳中有降但,仍然高出正常值十倍。医院告知再用125mg五天,到2月20号(正月初十出院回家改为口服,以等待神经自然生长)。出院时,患者饮食尚可,但双手发麻,下肢不能完全站立且日渐萎缩。(共住院35天)
十二、2013年2月20日至3月5日在家中服药休养也未见好转,22号携病历资料和照片到湖南省中医科大学附一医院神内科咨询,告知由于脑脊液蛋白高出正常值10倍,估计病情还在加重,很难恢复,建议到市内各县级以上医院循环进行血浆置换以消除抗体,并开中药7付,但回家口服一次便出现连续呕吐二天,被迫停服。(回家休养共14天)。
十三、2013年3月6日来湖南省中医药研究院附属医院脑病科(神内科)希望进行康复治疗。主任伍大华亲自制定治疗方案,前两天采取了针灸、康复训练、点滴黄芪、前列地尔、脚注腺苷钴胺和口服中药等措施。不料到第三天出现左脚明显浮肿,经B超检查为左侧股总筋脉、股浅筋脉、股深筋、脉腘筋脉近端内絮状光点充填,考虑筋脉血栓形成;且有B超显示:左侧颈内动脉起始段有软斑块形成。医生及时注射了低分子肝素钠和华法林片以抗凝,由于担心血栓走动堵塞血管,针灸和康复训练也被迫停止。八天后见浮肿已逐步明显消退。此时周教授同意患者自服DHA亚麻子胶囊。医生强烈建议我们到湘雅附一医院住院以复查颈部软斑和脚部筋脉血栓的治疗情况?最主要检查腰穿,以确定抗体存否?周围神经是否还遭破坏?格林巴利是否安全进入恢复期或还在继续恶化?以确定要否进行血浆置换和免疫球蛋白?出院时左脚浮肿消退、小便通、大便结,上身无碍且饮食正常,下肢痿缩且无法站立。开中药10付回家【附处方:法半夏10克;陈皮10克;茯苓10克;白芥子10克;僵蚕10克;络石藤30克;甘草5克;葛根30克;鹿衔草30克;姜黄10克;威灵仙15克;木瓜10克;蝉蜕10克;黄芪30克;淫羊藿10克;苍术6克;薏苡仁30克。】(共住院12天)。
十四、2013年3月18日来湘雅附一医院神经内科找教授肖波,肖教授不建议血浆置换或免疫球蛋白。
当否?急待名家指点!
A:脑脊液蛋白太高说明什么?怎么下降? B:上肢麻木说明什么?怎么消除? C:下肢恢复要多长时间?会蔓延到上身吗?万一出现呼吸困难怎么办? D:如何防治肌肉萎缩萎缩后还能恢复吗? F:针灸,推拿和中药能康复吗? G:现在要不要进行血浆置换或免疫球蛋白? H:慢性格林巴利诊断有没有误?能否治愈? I:副肿瘤的可能性有多大?能否查出及时治疗?J:北京那边能治好这种病吗?
曾经的治疗情况和效果: 有没有治愈希望
想得到怎样的帮助:有没有治愈希望
指导意见:
又叫急性感染性多神经根炎,是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病。是一种急性起病。以神经根、外周神经损害为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。
温馨提示:
饮食营养是维持生命,保持健康的物质基础,在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
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