是否需要排铅？钙锌可以同时补吗？

      儿童铅中毒问题牵动着越来越多家长的心。日前，有媒体报道，有一位3岁的小女孩进行血铅检查，三种仪器竟然得出三个不同的结论，让家长也无所适从。记者近日在采访中发现，由于一些医疗门诊使用误差较大的血铅含量检测法，加上医院逐利心重、家长爱子情切，不少孩子依据“虚高”的血铅值，吃了驱铅“冤枉药”。那么铅中毒用什么样方法检测才真正的准确，有铅中毒现象是不是一定要用药物排铅呢？记者为此专门采访了广东省零铅工程负责人、广州军区空后医院铅防门诊主任孙安莉。孙主任告诉记者，铅中毒的检测要经血铅检测才能真正准确，并不是所有的铅中毒都要用药物排铅，改变生活环境与改正不良生活习惯就能很好地预防铅中毒。血铅最能反映实际情况关于目前铅含量的检测，孙主任介绍说，一般有发铅检测和血铅检测两种。发铅容易受到外界环境中铅的污染，而不是体内铅负荷的反映。在目前，尚没有一种标本处理的方法能区别头发中的铅哪一部分是内源性的，哪一部分是外源性的。此外，不同的部位头发铅的含量也不一样，发铅水平还与性别、皮肤颜色深浅、洗发的经常性等许多不易控制的因素有关。所以，发铅只可作为一个参考指标，而不能作为一个诊断指标。血液中的铅的含量一方面是从外界摄入，另一方面从骨骼组织中释放。因此，血铅水平只能反映近期铅的暴露，在稳定、低水平的铅暴露状态下，血铅水平是国际上公认的指标，这也是目前临床上最实用而其它不能代替的指标。吃海带紫菜黑枣可排铅孙主任介绍，血铅检查中有“筛查”和“诊断”两种，“筛查”只是一种判断标准，它只能检查出一个人血铅含量是超值还是不超值，但并不能测出血铅含量到底超出多少，是一级中毒还是二级中毒等，因此，仅凭筛查结果就开出排铅药物是一种不负责任的做法。他们所采用的血铅检测办法是阳极溶出伏安法，采用YY1001型智能微量元素检测分析仪，它能够准确测量一个人血铅水平具体数值，然后才根据这个数值进行针对性治疗。如果孩子血铅偏高该怎么办呢？孙主任提出，一到三级血铅水平的患者，即血铅小于45Ug/dI，应采取非药物驱铅，方法包括经常洗手、定期家庭扫除、少吃含铅食品等。其次是使用一些具有排铅功能的保健品，海参、海带、紫菜、黑枣、葱、麦皮、乌龙茶、刺梨、猕猴桃等，膳食纤维等食品也具有排铅作用。排铅药也会排出钙铁锌不要盲目使用药物排铅，这是因为排铅药物具有较大的毒副作用，在治疗过程中还会排出钙、铁、锌等微量元素，甚至会出现严重低钙，导致惊厥甚至死亡，所以儿童铅中毒一般采用非药物治疗，一般情况下，只有在职业性中毒的情况下才进行药物治疗。铅中毒按国际标准分为五级血铅水平一级小于10(Ug/dI)二级10~19(Ug/dI)三级20~44(Ug/dI)四级45~69(Ug/dI)五级大于70(Ug/dI)防止铅中毒：不用清晨第一滴自来水●儿童通过肺吸入的大气中的铅，有50%来源于汽车尾气。●儿童的血铅水平和铅中毒率随着家庭中吸烟量的增加及吸烟时间延长而升高。●清晨起来第一滴自来水最好别食用，也不要用来煮东西，虽然自来水中的铅含量不高，经过一夜的积存，大量的铅就会聚积起来，因此，清晨起来，把自来水放掉3~5分钟也可预防铅中毒。●含铅量高的食物少吃，如皮蛋、添加了不良染色剂制成的油炸薯条、爆米花，不良月饼(因生产工艺不过关，在压模制作过程中会导致铅含量超标)。●不要饮用含铅容器(如酒杯、碗碟等)中放置过久的酒或饮料。少接触含铅的物质(如油漆、电池、含铅汽油、彩色蜡笔等)，少到被铅污染的交通繁忙区及工业生产区逗留，餐前要洗手，不咬玩具和学习用品，少用化妆品。针对当前城市儿童缺锌以及补充微量元素混乱的现状，中华预防医学会日前召开了“微量元素锌与儿童健康高层论坛会”，专家强调，应该缺什么补什么，不能跟着广告“花一样的钱，补两种营养”跑，同时要充分考虑肌体是否能吸收等问题。与会专家认为，锌对促进儿童生长发育期的身体及智力健康、增强体质非常重要，缺锌可引起食欲减退、异食癖（例如吃土、吃墙皮等）、免疫功能减低，严重缺锌可导致认知行为改变，影响智力发展，性成熟延迟。解放军总医院营养科微量元素研究室鲍善芬教授介绍，他们研究发现“血清锌”较低的有早产儿、孕期锌摄入不足的母亲所生的孩子和代乳品喂养的婴儿，而长期酗酒的成年人、酒精性肝中毒者及肝癌患者，其血清锌也非常低。副秘书长张家喜教授指出，群众在营养补充方面缺乏专家指导，无论是食品的搭配或选择，都存在误区，以致出现营养过剩和缺乏并存的状况。因此，中华预防医学会专门向全国广大儿童家长建议：提倡科学合理的膳食，以保证充足和均衡的营养摄入；如果发现孩子有缺锌症状，要及时到专业机构进行检测；对已确诊缺锌的儿童，应多选择含锌量较高的食品，如海产品、动物肝脏、花生制品、大豆制品、奶类制品等。专家提出，孩子需要的微量元素多达数十种，一定要缺什么补什么，不要盲目同时补充。如果确实缺乏几种元素都需要补充时，最好也是分开服用，以免互争受体，抑制吸收，造成受体配比不合理。关于能否将钙和锌同时补的问题，上海第二医科大学附属新华医院博士生导师洪昭毅教授告诫说：“钙会影响锌吸收，锌不大会影响钙的吸收，从临床医生的角度，我主张分开吃。从我们做的实验看，早晚吃钙，中午吃锌，应间隔3小时以上。”