多发性大动脉炎

      多发性大动脉炎常侵犯主动脉及其主要分支,其中以腹主动脉,降主动脉,双侧肾动脉,左锁骨下动脉及升主动脉等.累及动脉全层,受累动脉各层均有大量的淋巴细胞及浆细胞浸润及弥漫性纤维组织增生断裂,导致管腔有不同程度的狭窄和继发性血栓形成而闭塞.
      凡青少年,尤其女性,具有以下一种以上表现者,应怀疑本病：①单侧或双侧上肢出现缺血症状,伴有脉搏减弱或消失,上肢血压降低或测不出.②脑缺血症状伴有
      单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失,以及颈部血管杂音者.③按期发生高血压或顽固性高血压伴上腹部二级以上高调收缩期血管杂音者.④原因不明低热,伴有血管
      杂音及四肢脉搏或上下肢血压差有异常改变者.⑤无脉病有眼底改变者.有怀疑者需进一步作有关检查,选择主动脉造影可明确动脉的狭窄部位,程度及范围.
      多发性大动脉炎治疗：活动期以内科治疗为主①抗炎治疗,②激素,③免疫抑制剂,④血管扩张剂,⑤降压药物.静止期（血管狭窄或闭塞）以介入治疗及外科手术
      治疗为主,（1）介入治疗,经皮腔内血管成形术具有痛苦小,恢复快,可重复性强,是治疗多了性大动脉炎血管闭塞期的首选治疗方法.大动脉炎的首次治疗成功
      率在74-100%.大动脉炎,动脉狭窄在经球囊扩张治疗一个月后可能会出现更好的效果.（2）外科手术治疗,施行血管重建术.包括血管旁路移植术,颈总
      动脉一锁骨下动脉吻合术,动脉血栓内膜剥脱术加自体大隐静脉片增补术等.对单侧肾动脉受累而肾动脉较细无法施行肾动脉重建手术者,如患侧肾脏萎缩不明显,
      可考虑自体肾脏移植术.