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根据此病例分析写尸检报告

男 | 2个月 2013-06-12 11:07:42 2人回复 来自

健康咨询描述: ),于2010年04月6日1时50分因“发热咳嗽3天,面色苍白1小时余”于××县妇幼保健院就诊。死者母亲代述死者于3天前因受凉后出现发热,热型不规则,体温最高达39°C,伴咳嗽,呈阵发性单声咳。有时呕吐胃内容物,进食后明显。无抽搐、腹泻、烦躁等。病后于当地医院输液治疗(具体不详)。病情无好转,于4月5日又在外院输液治疗(具体不详)。死者于4月6日1时突然呕吐1次,为少许咖啡样物,继而面色苍白,出冷汗,口唇发绀,遂到××县中医院就诊,予给氧、静滴生理盐水后送入××县妇幼保健院。
   体检:入院时神清、全身大汗、青紫、苍白、四肢冷、呼吸困难。T38.5℃,HR152次/分,R43次/分。既往2个月前有皮肤出疹病史。
   治疗经过:入院后予抗感染、纠正酸、扩容、使用西地兰、地塞米松、速尿、多巴胺等抢救。病情进一步恶化,并出现发热40.2°C,HR180-210次/分,R50-70次/分。于2010年4月6日上午5时38分,出现呼吸停止,心脏停搏,口鼻有大量血性分泌物流出,抢救无效2010年4月6日上午6时06分宣告死亡。
   尸检摘要:
   死者男性,发育正常,营养中等。全身皮肤见散在灰褐色的色素沉着斑,直径0.2-0.3cm。口腔粘膜可见一个缺损。胸壁皮下脂肪厚0.4cm。腹壁脂肪厚0.6 cm。
   大脑脑组织重1340克,脑回轻度增宽、脑沟轻度变浅,大脑、小脑及脑干多切面未见出血,脑室扩张。
   心脏重92g,心腔内含血凝块。肺动脉主干及左右分支未见血栓,房室间隔无缺损。左心室壁厚0.8cm,右室壁厚0.3cm,房室壁未见破裂及其他病变。肺动脉内未见泡沫。二尖瓣瓣膜口周径6cm。三尖瓣周径6.5cm,主动脉瓣周径3.8cm,肺动脉瓣周径5cm。各瓣膜均光滑、薄,未见赘生物及溃疡。食管黏膜皱襞光滑,正常。
   肺:两肺表面暗红肿胀,切面有少量淡红色泡沫样液体流出,两肺沉水实验阳性。
   肝:左叶11cm×8cm×2.5cm,右叶15 cm×13 cm×4cm,重390g,表面光滑,未见破裂口,表面及切面暗红,无明显结节。胆囊大小3.5cm×3cm×1cm,内含暗绿色胆汁,内壁光滑,壁厚0.1-0.2cm。
   脾:大小8.5 cm×6 cm×2 cm,重48g(正常33g),被膜光滑,切面淤血,未见特殊。
   胰腺大小11cm×2cm×2 cm,重35g,多切面未见明显结节。
   肾脏大小:左侧7m×4.5cm×2cm,重50g,右侧7cm×4cm×1.8 cm,重45g。左肾皮质厚0.5cm,。右肾皮质厚0.5 cm。两肾包膜易剥离,未见破裂口。双肾未见结石。输尿管无异常。
   肾上腺:左侧4cm×2m×1cm重2g,右侧3.5×2.2cm×0.5cm,重1.8g,外观无异常,未见结节。
   食管、胃粘膜表面光滑,未见溃疡、糜烂及明显出血点。幽门无狭窄。肠系膜淋巴结肿大。阑尾长6cm,直径0.5cm,表面光滑无充血。

曾经的治疗情况和效果:

想得到怎样的帮助:无,都在上面的描述了

医生回复区

黄贞林
黄贞林 德化县医院   医师 擅长: 消化不良,胃溃疡,胃食管反流病,胃炎,慢性腹泻,便 帮助网友:250
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2017-02-06 19:10:47 我要投诉

      病情分析:
      叙述的具体发病过程考虑是弥散性血管内凝血,急性肺水肿,这种情况可能和具体,进一步加重有一定的关系,
      指导意见:
      所以目前的具体叙述,主要是描述具体的病理检查情况,可能的诱发因素,可能的具体病变,
      

刘晔
刘晔 锦州市中心医院   副主任护师 擅长: 普外科的所有疾病,呼吸科的所有疾病 帮助网友:4596称赞:1
微信扫一扫,随时问医生
2017-02-06 21:45:22 我要投诉

      病情分析:
      你好,对于你的这个问题,患儿神清、全身大汗、青紫、苍白、四肢冷、呼吸困难,这个明显的是阳虚阴盛阳脱的症状啊
      指导意见:
      你好,对于你的这个问题,当时可以用中医抢救!可以艾灸患儿关元穴、命门穴,内服四逆汤,应该可以抢救过来,哎,可惜了
      

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