病例分析 某女.35岁

健康咨询描述： 病例分析 某女.35岁.上腹部隐痛2年余。近年年来腹痛加重，经常呕吐，食欲差。近半个月出现低热。体检:消瘦，面色苍白，体温37.8℃，脉搏80次/分，血压100/80mmHg。左锁骨上淋巴结肿大，两转可闻及湿啰音。肝大，创突下5cm。X线:双肺见大业直经1~3cm的致密阴影，边界清楚。B超:肝组织有数个直径2cm的结节，边界清楚。经治疗不见好转,2小时前呕大量鲜血，其后排黑使，昏迷，抢救无效，死亡。尸检:腹膜表面见数个直径0.5~1.0cm的灰自色结节;胃贲门处有一4cmx4cmx5cm肿块,沿胃壁浸润性生长，镜下肿瘤细胞形成大小不等、形态不一的腺腔样结构，细胞多层，排列不规则，失去极向，核大小不一，核分裂象多见；胃周国和左锁骨上淋巴结的正常组织结构消失，代之以与胃部肿块相同的组织；肺、肝部肿块和腹膜结节的镜下结构亦与胃部肿块结构相同。 试作出病理诊断，解释淋巴结肿大、双肺和肝脏多发结节，腹膜多发结节，解释其他临床表现。