健康咨询描述:
男21岁 身高173cm 体重 44kg 不抽烟 不喝酒
具体症状:整个腹部比正常人硬 有紧绷感 肚脐周围压痛 上腹部不适 难以描述.
反酸,暧气,饱胀. .大便时有便秘 时有腹泻.大部分时间交替着.无脓无血
不进食 肚子饿 疼 上腹部不适 不管吃什么食物只要吃1 2口 肚子就会觉得饱胀
好象有什么东西撑着.感觉里面很痒 如果再多吃 2 3口 那种难受 我都无法忍受.
然后不需要多少时间 就会反胃.吐出来会有胃酸+食物 就是难以描述的难受. 一
年365天 一天24小时都持续着这种难受 睡觉不能正面躺着 否则难受的无法入睡
.要趴着睡 枕头放在肚子下压着会好点.
服用了5年的药 总的就是 抑制胃酸的药只能是拉唑类药物.停药1天 胃酸症状马
上出现 就算吃药 也只能抑制胃酸 其他症状都依旧存在 缓解一点也没有
生活习惯很注意 饮食也很注意 除了吃饭 吃一些容易消化的菜 其他食物均少吃.
对肠胃病 需要注意 全都很清楚 这5年一直持续做检查 吃药治疗 去过大小医院
检查的结果都是一样的病 看过的医生有30+ 均无效果.
以下是一星期前住院做的检查==服用该药物 也只能止胃酸 其他症状毫无缓解
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粪便常规检查:隐血 弱阳性,余未见异常; 血常规,血生化基本正常
尿常规:白细胞(镜检)0-2/高倍,黏液丝 阳性(3+)/低倍,尿蛋白定性 阳性(1+)
,比重1.035,余未见异常;甲状腺功能常规检查:游离子T4 1.14ng/dl,
总T3 0.77ng/ml,余未见异常;丙肝抗体阴性;乙肝免疫均阴性;HIV抗体(初筛)
阴性;肿瘤标志物:未见异常.
胸部CT未见明显异常;
腹部B超未见异常回声;
心电图示窦性心动过速,右室肥大.
电子胃镜检查报告示十二指肠球部溃疡(s1)伴糜烂,慢性浅表性胃炎
24小时食管PH监测:阴性.(24小时反流19次 期间时间>5分钟=0次 >2分钟的=6次
PH最低1.41 最高7.2 )
结肠镜检查报告:无任何异常
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诊断:电子胃镜检查报告示十二指肠球部溃疡(s1)伴糜烂,慢性浅表性胃炎
予耐信片制酸,瑞复啉片改善胃肠动力,达喜,膜固思达片保护胃黏膜及对症治
疗
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管理传染源,切断传播途径,保护易感人群。
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