脾动脉瘤，脾及胰尾切除术后三月，胰瘘

男 | 59岁 2013-09-12 22:03:14 1人回复来自

健康咨询描述： 6.17实脾动脉瘤术，切除脾及胰尾。7.1术后引流管位置脱落，出现低热、腹痛。7.5疑胰漏转安医二院，查腹腔多部位感染，当日行穿刺术，效果不佳，施抗生素治疗。7.22进食，之前静脉兼鼻肠管营养。8.2出院8.25因高热（39）再次入院，查体内有脓肿，且有异味。最近做了三次CT，第三次与第二次相比再无变化，并怀疑伴有肠瘘可能。窦口前期排泄物较多，后期减少。引流管已放至28号硬质管，一天两次冲洗治疗。但患者经常感觉体内疼痛，最近硬管插入体内，疼痛加剧。查白细胞12左右。

曾经的治疗情况和效果：手术三月来，未间断治疗，主要以抗生素为主。但胰腺处始终未见长好，体内胰液始终排不干净。

想得到怎样的帮助：1、想知道像他这种情况胰腺何时能长好；2、贵院是否有更好的方案来处理；

投诉

其他类似问题

医生回复区

刘阳嵊州市中医院医师擅长: 月经失调,不育症,高血压,不孕症,呕吐,咳嗽,失眠帮助网友：18154称赞：6

微信扫一扫，随时问医生

2013-09-12 22:28:18 我要投诉

      病情分析：
      脾动脉瘤是脾动脉扩张形成的动脉瘤。根据瘤体部位可分为3型：瘤体位于脾动脉主干、距离脾脏>5cm为远离脾门型；瘤体位于脾门处为近脾门型；介于两者之间者为中间型。绝大多数为单发，且起病隐匿，不易诊断。
      指导意见：
      治疗1.手术治疗
      脾动脉瘤最理想的治疗方法是在动脉瘤未破裂前行手术切除，其手术指征为
      （1）出现明显症状，怀疑先兆破裂或者已经破裂出血者；
      （2）瘤体直径≥2cm者；
      （3）瘤体直径<2cm，但有持续增大趋势者；
      （4）孕妇或育龄妇女，应在产前或孕前择期手术；
      （5）对开腹手术中偶然发现的脾动脉瘤，如病情允许，也应争取切除；⑹因毗邻脏器病变侵袭、外伤、感染等引起的脾动脉瘤，也应尽早予以手术切除。
      2.介入治疗
      近年来随着介入技术的进步，脾动脉栓塞、脾动脉腔内隔绝术以及裸支架辅助下的弹簧栓塞术治疗脾动脉瘤取得了良好的效果。目前，腔内介入治疗已经成为脾动脉的首先治疗。
      编辑本段预防脾动脉瘤一旦破裂，死亡率极高，因此早期诊断极为重要，争取在动脉瘤破裂前及时手术或介入治疗。