降肾性高压哪种药物效果好?..

肾性高血压分为：容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压.
      (1)容量依赖型高血压：肾实质损害后,肾脏处理钠,水的能力减退.当钠的摄入量超过机体的排泄能力时,即出现水钠潴留.水钠潴留如主要在血管内,使血容量扩张,即可发生高血压.同时水钠潴留可使血管平滑肌细胞内水钠含量增加,血管壁增厚,弹性降低,血管的阻力以及对儿茶酚胺的反应性增强,并使血管紧张素Ⅱ对血管受体亲和力提高,此时即使血管紧张素正常亦可使血压升高.

对于此种类型,可以使用扩血管药物合并利尿药进行治疗.比如安博诺.
      (2)肾素依赖型高血压：其发病机理为肾动脉狭窄,肾内灌注压降低和肾实质疾病,以及分泌肾素的细胞肿瘤,均能使球旁细胞释放大量肾素,引起血管紧张素Ⅱ活性增高,全身小动脉管壁收缩而产生高血压.肾素及血管紧张素Ⅱ又能促使醛固酮分泌增多,导致钠水潴留,使血容量增加而产生高血压.由于肾实质损害后激肽释放酶及前列腺素的释放减少.这些舒张血管物质的减少也是高血压形成的重要因素.

对于与这种类型,使用可以血管紧张素酶抑制剂比如卡托普利的效果会比较理想,必要时也应合并使用利尿剂.