健康咨询描述: 四岁,男孩。突然血小板下降到两个 住院一阵子上升到140 但是一个星期又下降到40多 。骨髓检查正常
曾经的治疗情况和效果: 骨髓检查正常
想得到怎样的帮助:怎么样治疗才能痊愈
病情分析:
免疫性血小板减少性紫癜是儿童最常见的出血性疾病。激素丙种球蛋白是最常用的治疗方法,部分孩子血小板升至正常后,停药或减药后可再次下降,病情迁延数月甚至数十年不愈。血小板减少主要的问题是易出血,不出血与正常孩子无异。
指导意见:
你孩子血小板96,一般不会出血,强的松减量,每周减一片,直至以最小的激素量维持血小板在30~50左右。或可改用其它方案治疗。原则是以最小的药量维持血小板在安全范围即可,不要追求一定使血小板升至100以上。7月份有十余例血小板减少患儿找我看,病程1月至数月不等,最长者10年,有几例已停药观察,几例继续随访治疗。
根据描述,这种情况常见于免疫异常引起的血小板减低,主要是应用糖皮质激素治疗,另外对症应用升高血小板的药物治疗,平时要按时复查血常规。避免感冒,避免应用影响血小板生成的药物。
治疗应个体化。一般说来血小板计数大于30×109/L,无出血倾向者可予观察并定期检查;血小板计数介于(20~30)×109/L之间,则要视患者临床表现/出血程度及风险而定;血小板小于20×109/L者通常应予治疗。出血倾向严重的患者应卧床休息,避免外伤,避免服用影响血小板功能的药物。本病治疗的目的是控制出血症状,减少血小板的破坏,但不强调将血小板计数提高至正常,以确保患者不因出血发生危险,又不因过度治疗而引起严重的不良反应。
以上是对“血小板下降减少性紫癜的治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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