打呼噜能治好吗?

主要危险因素
      1. 肥胖：体重超过标准体重的20 %或以上,体重指数(body mass index ,BMI) ≥25 kg/ m2 .
      2. 年龄：成年后随年龄增长患病率增加;女性绝经期后患病者增多,70 岁以后患病率趋于稳定.
      3. 性别：男性患病者明显多于女性.
      4. 上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲,鼻甲肥大,鼻息肉,鼻部肿瘤等) ,Ⅱ°以上扁桃体肥大,软腭松弛,悬雍垂过长过粗,咽腔狭窄,咽部肿瘤,咽腔黏膜肥厚,舌体肥大,舌根后坠,下颌后缩,颞颌关节功能障碍及小颌畸形等.

临床特点
      夜间睡眠过程中打鼾且鼾声不规律,呼吸及睡眠节律紊乱,反复出现呼吸暂停及觉醒,或患者自觉憋气,夜尿增多,晨起头痛,白天嗜睡明显,记忆力下降;并可能合并高血压,冠心病,肺心病,卒中等心脑肺血管病变,并可有进行性体重增加,严重者可出现心理,智能,行为异常.

简易诊断方法和标准
      用于基层缺乏专门诊断仪器的单位,主要根据病史,体检,SaO2 监测等,其诊断标准如下： (1) 至少具有2 项主要危险因素;尤其是表现为肥胖,颈粗短,或有小颌或下颌后缩,咽腔狭窄或有扁桃体Ⅱ度肥大,悬雍垂肥大,或(甲状腺功能减退症,以下简称甲减) ,肢端肥大症,或神经系统明显异常.
      (2) 中重度打鼾,夜间呼吸不规律,或有屏气,憋醒(观察时间应不少于15 min) .(3) 夜间睡眠节律紊乱,特别是频繁觉醒.(4) 白天嗜睡( ESS 评分> 9 分) .(5) SaO2 监测趋势图
      可见典型变化,氧减饱和指数> 10 次/ h.符合以上5 条者即可做出初步诊断,有条件的单位可进一步进行PSG监测.

主要治疗方法
      (一) 病因治疗
      纠正引起OSAHS 或使之加重的基础疾病,如应用甲状腺素治疗甲低等.
      (2) 一般性治疗
      对每一位OSAHS 患者均应进行多方面的指导,包括(1)减肥,控制饮食和体重,适当运动; (2) 戒酒,戒烟,停用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSAHS 的药物; (3) 侧卧位睡
      眠; (4) 适当抬高床头; (5) 白天避免过度劳累.
      (三) 口腔矫治器
      适用于单纯鼾症及轻度的OSAHS 患者(AHI
      

(4) 气道内正压通气治疗
      包括持续CPAP 和双水平气道正压通气(BiPAP) ,以经口鼻CPAP 最为常用.

(5) 外科治疗

(六) 药物治疗
      主要是通过改变睡眠结构和呼吸的神经控制功能,疗效尚不肯定,且有不同程度的不良反应.如黄体酮,肺达宁,抗抑郁药物丙烯哌三嗪及氨茶碱.
      (七) 合并症的治疗
      合并高血压者应注意控制血压;合并冠心病者应予扩冠治疗及其他对症治疗.