我想问我爸爸有糖尿病有10多年了,现在有点胸闷

      建议去医院检查一下心电图,服用降压药,超过140/90mmhg就是高血压.

      你好!现在欧洲高血压协会提倡的高血压药物有ACEI类：如卡托普利,依那普利等这类,B-受体阻滞剂,如美托洛尔等;还有Ca离子拮抗剂,如硝苯地平缓释片,尼群地平等;还有ARB拮抗剂如代文,恬尔心等.
       合并糖尿病的高血压患者血压应控制在130/80以下!
      以上是对“我想问我爸爸有糖尿病有10多年了,现在有点胸闷”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      目前正常的血压标准为：收缩压低于130mmHg,舒张压低于85mmHg.由于血压的升高是很难直接感受到的,因此定期测量控制血压就显得尤为重要.只有定期测量记录血压变化,医生才能及早发现高血压病症,并且在病症初期阶段就采取必要的干预治疗.
      按照2000年世界卫生组织发布的血压分类：理想血压的收缩压应为Ι120（mmHg）,舒张压应为Ι80（mmHg）.而正常血压的收缩压应为Ι130（mmHg）,舒张压应为Ι85（mmHg）.如果收缩压为130—139,舒张压为85—89,便可视为临界高血压.收缩压为140—159,舒张压为90—99,便可视为轻度高血压,收缩压为160—179,舒张压为100—109.便可视为中度高血压.
      如果对高血压不采取治疗措施,其后果可能要在几年之后才能显现出来.时间越久,产生并发症的可能性也就越高.因此及早对高血压进行干预治疗是非常必要的.值得注意的是：对一个器官的损害会同时对其他器官功能产生不良影响.如果同时有其他病症比如糖尿病并存而没有得到相应治疗的话,病情就会急速恶化.而即使血压仅下降几毫米汞柱就能有效减低因心血管病变引发心肌梗塞及脑卒中的危险.因此高血压患者不仅应按医嘱服用药物,还应该定期到医院进行血压测量及控制.
      糖尿病 心血管病的一大危险因素
      糖尿病是一种常见的代谢内分泌病,是一种慢性进行性疾患.成年人大多为2型糖尿病（即非胰岛素依赖型）.随着生活水平提高,生活方式现代化,体力活动减少,营养过剩,我国糖尿病的患病率近年来明显增高.2型糖尿病早期症状通常较轻,或无症状.无症状期如经饮食或（和）运动等治疗,可使病情较易得到控制,防止和减少慢性并发症.而病程较长,控制较差的糖尿病人常伴有各种并发症,如糖尿病肾脏,眼底神经病变等为糖尿病重要的慢性并发症,动脉粥样硬化及其心,脑,肾等的病变和高血压与糖尿病关系密切.
      高血压合并糖尿病 危险的二重奏
      危害高血压患者健康的一大因素就是动脉硬化.原因是：随着动脉硬化的恶化发展,血管壁逐渐丧失其自然的弹性,动脉血管内径明显减小.而这两个变化又会导致人体自身血压调节失衡及人体器官供血不足.大多数情况下容易发生硬化的动脉有：心肌动脉,脑动脉,主动脉,腿动脉及肾动脉.如果出现血管梗塞,比如因骤然血压升高引起血液凝结产生血块,则会因持续缺氧导致对人体器官的损害,心肌梗塞及脑梗塞就是这种情况.而长期的供血不足也会损害人体器官.因此,高血压合并动脉硬化是人们必须认真对待及治疗的危险病症.
      当高血压合并糖尿病时,糖尿病会加剧高血压病症对患者健康的损害.这两种疾病,尤其是糖尿病通常是由长期营养过剩及极度运动缺乏而导致严重超重引起的.糖尿病患者中大多数人属于2型糖尿病患者.这种一般被称为成年糖尿病的疾病和人们的生活方式有着紧密联系,因此也被人们视作是富贵病的一种.高血压合并糖尿病患者发生血管病变及动脉硬化的几率是单纯高血压患者的两倍.
      因此,在降压的同时必须重视糖尿病的治疗.如不及时治疗糖尿病,发生心肌梗塞及脑卒中的可能性会大大提高.高血压患者应注意的肾脏保护对于高血压合并糖尿病者来说显得尤为重要.糖尿病有可能导致高血压患者视力下降乃至失明.因为血糖过高会损伤眼底.糖尿病还会损害神经功能,较为典型的是糖尿病患者足部感觉丧失.其症状为足部由初期瘙痒,刺痛逐步发展为麻痹,感觉迟钝乃至丧失.这是由于患者血管病变引起的供血不足及人体自身免疫能力降低造成的.这就是人们所说的糖尿病足,又称为糖尿病肢端坏疽.因此糖尿病患者应高度重视足部卫生和足部保健并选择舒适合脚的鞋具,尽量避免任何微小的足部损伤和感染.具体方案请咨询您的医生.
      通常情况下建议高血压患者将血压降到135/85mmHg以下,但如果是高血压合并糖尿病患者,将血压降到120/80mmHg以下更为理想.而即使血压仅下降几毫米汞柱,也能有效预防严重并发症的发生.
       糖尿病合并高血压时的药物治疗
      严格控制血糖即强化治疗,对预防糖尿病慢性合并症的发生发展具有重要意义.而积极控制高血压使其效果更为明显.各种应用于无糖尿病患者的降压药物均可用于糖尿病病人,但需认真思考其利弊后进行选择.
      1.利尿剂：噻嗪类利尿剂氯噻嗪用于糖尿病性高血压所达到的效益和风险均与剂量呈依赖关系,不首选.该药损害胰岛β细胞分泌,降低胰岛素敏感性,增加肝糖产生及刺激胰高血糖素分泌,对糖尿病的控制不利.襻利尿剂速尿的这些影响小些,但少用于降压的目的.噻嗪类药物还升高胆固醇,甘油三酯及尿酸,引起钾丢失.在慎重注意这些不利因素的情况下,与其他降压药物配合应用可达到理想降压目的,对防止糖尿病的严重合并症有好处.
      2.β受体阻滞剂,如心得安,氨酰心安等,对减少糖尿病慢性合并症的危险性同样有效.有支气管哮喘,呼吸道阻塞性疾病禁用.长期应用可降低胰岛素敏感性,增加肝糖输出,对糖代谢产生不利的影响.β受体阻滞剂抑制糖原分解和糖原异生,阻碍儿茶酚胺刺激的肝糖输出和胰升糖素反应,使发生低血糖的病人难以恢复,且掩盖了低血糖时交感神经兴奋的症状：出汗,心悸等.上述作用非选择性β受体阻滞剂心得安更为显著.本药还可使甘油三酯升高,高密度脂蛋白下降.
      3.钙离子通道阻断剂：其作用是针对血管平滑肌细胞膜Ca2+通道过多开放,Ca2+内流使细胞内Ca2+增加从而血管平滑肌张力增加,周围血管阻力增高而引起高血压的机制.由于其不影响胰岛素的敏感性及血脂水平,因而在糖尿病高血压时常应用.从HOT研究发现22%病人不能耐受,但亚洲人包括我国在内,绝大多数病人对Ca2+通道拮抗剂的耐受很好.UKPDS的研究注意了应用硝苯地平的病人并没有潜在的心脏害处,而是心肌梗死有减少趋势.
      4.ACEI：ACE抑制血管紧张素Ⅱ,特别是血管壁血管紧张素Ⅱ的产生,以减低周围血管的阻力,达到降压的目的.对异常的肾小球血液动力学有益,其使肾小球出球小动脉扩张,从而改善入球小动脉阻力,降低肾小球毛细血管内压力,阻碍血管紧张素Ⅱ引起的肾小球肥大及肾小球膜基质的聚集,防止和延缓糖尿病肾病的发生和发展,减少蛋白尿.其对肾脏的保护不依赖于降血压作用,但肾功能不全需慎用,一般不与保钾利尿剂同用.因此,糖尿病肾病及糖尿病高血压经常选用.由于引起干咳,临床应用受一定限制,不降低胰岛素的敏感性和引起血脂变化,有主张其可提高胰岛素的敏感性.
      5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：其作用效果与ACEI相同,阻断血管紧张素Ⅱ的作用,而不影响缓激肽系统,副作用较少,不引起干咳.
      6.α肾上腺素能阻断剂：哌唑嗪等除降压外,可能有降血脂作用,易发生体位性低血压,老年人应用需小心.老年人单纯收缩期高血压可选用小剂量Ca2+通道拮抗剂或ACEI,一般慎用α受体阻断剂以免发生体位性低血压,对心脑发生严重影响.总之,轻度高血压初始可选用一种降压药,从小剂量逐渐调整.单纯一种降压药很难使血压较大幅度下降及长期维持在理想水平,经常需2个或以上不同种类药物联合应用.HOT研究达到目标血压的病人70%联合用药,增加疗效且减少副作用,同一种类药物不联合使用.持续昼夜血压控制对靶器官有较好的保护作用,缓释或控释的降压药物减少血压波动,易达到这一目的.动态血压监测可观察24小时血压变化,但需注意其血压低于临床一般测定结果10~15/5~10 mm Hg,大约125/80 mm Hg相当于医院测量的140/90 mm Hg,应用动态血压监测需注意调整目标血压数值.对已明确的各种危险因子进行治疗：包括禁止吸烟和限制钠盐摄入,每日氯化钠摄入应低于6 g.肥胖使冠心病危险性增加,男性体重指数（ BMI）为25~29时冠心病危险性增加70%,BMI为29~33时则冠心病危险增加3倍.Ⅱ型糖尿病人不少属超重,减轻体重对血糖控制,提高胰岛素敏感性和改善高血压均有好处,且可改善血脂异常及减轻左心负担,对减少或减慢各种血管合并症的发生发展有好处.