少精症诊断和治疗问题

      大凡不育都要进行精液分析，以排除男方因素。一般化验项目包括禁欲时间，精液总量，颜色，PH值，密度，活动力，活动度，畸形率等。
      禁欲时间最好在1-7天内，宜短不宜长。因为精子产生后储存在附睾内，如果有性生活就被射出，长时间储存就会被破坏而重吸收，新鲜精液才有代表性，反之超过7天，精子在附睾停留时间常，死精子增加，不具代表性，例如和尚喇嘛等精液多不正常。
      精液总量,正常人为2-5ml;颜色，灰白色，如果禁欲时间长则为黄色;PH值，7.35-7.45;密度，2000万以上/ml;活动力，分a、b、c、d四级，直线运动者为a级，曲线运动者为b级，原地打转者为c级，不动者为d级，正常人a、b两级应占40%以上;畸形率，畸形精子不超过3%。
      在看精液化验单时有几个误区。
      第一，液化时间，教科书上描述正常液化时间为30分钟，过去一直认为液化时间长或不液化会导致不孕，现代研究否认了这种观点，因为精液在阴道以外的环境不液化或液化时间长是一种保护机制。这样的人如果女方正常一般能怀孕。确定不液化是不孕的原因，必须经过交媾试验才能进一步检查，即正常性生活两小时后，取宫颈粘液检测活精子数量。
      第二，精子活力低下，精子在32-37度之间活力最强，如果低于这一温度则会活力下降。有的医院让患者去厕所取精，如果是冬天，将精液射在温度较低的容器，显微镜上不配备加温台，将少量的精液放在冰冷的玻片上，在镜下检测，都会出现活动力低下的假象。我院有安静、温暖、温馨的取精室，显微镜上带有37度恒温台，很多外院精子活力低下（弱精）到我院检查都是正常的，事实证明，不孕的原因多为女方。
      精液异常的治疗。
      少精症，连续2次检测精子密度低于2000万/ml即可诊断为少精症。如果200万-2000万之间的少精症可以通过集精人工受精获得孩子。将多次射出的精液冻储在液氮里，女方经促排卵在卵泡成熟后将冻存的精液一次取出溶化、筛选得到正常人一样的精子密度，将这样的精液送入女方的子宫、输卵管内就会成功怀孕;如果在200万/ml以下，就需要采用单精子注射的技术获得孩子，即女方促排卵，在卵泡成熟后取出体外，用显微操作仪将单个精子注入卵子内强迫受精，也会达到妊娠的目的。但通过这种助孕方法出生的后代，如系男性，往往仍是少精症。
      无精症，显微镜下不能见到精子即为无精症。临床上分两类，一类是阻塞性无精症，即睾丸可以产生精子，由于输精管堵塞导致无精。另一类是睾丸无生精细胞，不能产生精子，属真性无精。阻塞性无精症可以通过睾丸穿刺取得精子做单精子注射获得孩子。真性无精症只能通过他精人工受精获得孩子。
      死精症，镜下见不到活动的精子即为死精症，很少见。只能通过他精人工受精获得孩子。
      弱精症指a、b两级精子不足40%。但这是一个相对的概念，如果能排除其他原因，才能确定为不孕的因素。可以通过集精人工受精或单精子注射来获得孩子。
      少精、弱精、死精、无精均不能通过药物治疗。所有号称能够治愈这些疾病的医生均为假医生，所有标注能够治愈这些病的药物均为假药，不论中西医、药。