指导意见:
冠外精密附着体在于它不受牙冠体积的限制,切削牙体组织少,患者取戴方便;主要用于游离端的义齿设计中,但是菌斑不易控制,不能用于缺牙间隙过窄的病例。
冠内精密附着体是完全处于冠内的机械性固位装置,通过附着体将咬合力经过桥基牙的长轴传递到根尖,口腔卫生也较容易保持,但是牙体组织磨除较多,受牙冠体积的限制,前牙一般不能作为基牙,牙体预备要求高,另外当牙体预备不足时,常常使附着体突出于外形高点,导致其下方的牙龈和粘膜炎症。由于中国人的牙冠体积较小,预备量过多易穿髓,因此冠内附着体应用较少。
根面附着体是基牙部分的附着体结构安置在基牙牙根的根面上或根面内,另一部分附着体结构设置相对应的基托内。优点在于有利于口腔卫生,利用口腔中已作根管治疗的残根,提高冠根比例,对保护基牙和牙槽嵴有利。
精密附着体阴、阳性结构均为金属成品件,附着体两部分结构精密吻合。精密附着体是采用特殊的合金通过机械加工而成,耐磨性强,均采用标准尺寸,部件之间可以通用,精度高,但是价格昂贵,不适于中国国情。
半精密附着体阴、阳性两部分结构一般是一部分结构为塑料熔模件预成品,另一部分为金属成品件。半精密附着体由于是预成品通过包埋、铸造、研磨形成金属件,其精密程度比精密附着体低,但是其易于加工制作,价格便宜,可以采用普通合金铸造,适用中国国情。
刚性附着体即附着体阴、阳性结构部分紧密接触并呈刚性结合,除就位相反方向外无任何活动度,在义齿中起到较强的固位、稳定和支持作用。
弹性附着体即附着体阴、阳性结构结合后,阴性与阳性结构之间有一定方向和一定量的可动度,此动度根据附着体的设计可以多方向旋转运动,也可以沿一个方向做铰链运动,此类附着体可减轻基牙承受的负荷,但增加了缺牙区基托下支持组织受力。
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