二期矽肺病如何保养..

      你好 护理
      2.1 预防重复感染 严格控制与呼吸道传染病患者接触,防止交叉感染,加强病区管理,定时开窗通风,紫外线消毒1~2次/d,物体表面,地面用消毒液擦试,吸氧装置消毒,使用1次吸氧管,湿化瓶每5天消毒1次,湿化瓶每日更换1次.
      2.2 合理使用抗生素 矽肺合并肺内感染时,致病菌大多为绿脓肝菌,痰培养均为阳性,痰结核菌需要多次培养方能查出,入院时做留痰培养,药敏试验,选择毒副作用较小的抗生素,并主张联合用药,防止耐药,菌群失调.
      2.3 合理吸氧 吸氧不仅能缓解胸闷,憋气的症状,而且可以提高生存率［3］.持续低流量吸氧,1~2L/min,向患者家属讲清吸氧同时,及注意事项,吸氧时间根据患者的血气分析及缺氧改善的情况,掌握呼吸衰竭的早期表现.
      2.4 超声雾化吸入 应用雾化的目的,是化痰,解痉及抗感染,每日1次,每次15~20min为宜,持续5天,烟雾不能过大,以免年老体弱发生窒息.雾化药液中一般是粘液溶解药,支气管扩张药,抗充血药,抗生素及激素,如常用配伍为：生理盐水20ml,庆大霉素8万U,α-糜蛋白酶5mg,地塞米松2mg.
      2.5 严密观察病情变化 矽肺合并症严重改变是多脏器衰竭.注意神志变化,肺性脑病,电解质紊乱等都会产生神经精神方面的改变,应结合血气分析,电解质改变等进行正确判断.如患者出现表情淡漠,神志恍惚,头痛,多语,性格行为异常等,血气分析PaO250mmHg,多提示呼吸衰竭合并肺性脑病.
      2.5.1 注意观察咳嗽,咯痰情况,痰液量,色,性状变化提示病情转归,如咯大量黄痰表示有金葡萄感染,咯黄绿痰表示绿脓肝菌感染,而痰中带血或咯血,提示感染严重及结核空洞的存在,侵蚀了毛细血管及大血管,而大量脓痰突然减少,不易咯出,且出现发热及全身症状加重,提示病情变化,痰液在小支气管形成栓塞聚积在支气管内,使气道阻力增加.
      2.5.2 心理护理 矽肺病是职业性工作疾病,国家给予一定的政策对患者进行康复治疗,虽然患者症状和体征不尽相同,但心理变化很大,工作多年患上职业病,呼吸困难,行动不便,反反复复住院治疗,还不能彻底治愈,给患者造成很大的心理压力,多伴有孤独,焦虑,烦躁,抑郁等情绪,而这些不良情绪均能加重病情,因此护理人员积极处理躯体不适外还应加强心理护理,应注意与患者进行语言交流,多用鼓励性,解释性,安慰性,指导性语言,取得患者充分信任和配合,使患者感到安全,舒适,减少不安和紧张情绪,有利于康复.
      2.5.3 科学饮食,加强营养.根据患者的基础代谢率和营养状态给予营养补充,少量多餐饮食为主,食物以蛋白质和糖类食品为主,并注意足够的热量和维生素及微量元素的补充,对肺心病患者限制钠盐摄入,如大量利尿,多汗者应适当补充盐类,保持水电解质平衡.
      2.5.4 康复训练 矽肺住院周期较长,有必要进行康复训练,训练如何腹式深呼吸,有效咳嗽练习,做呼吸体操,散步,打太极拳等慢性活动,通过训练可促进膈肌活动,改善肺功能提高抗感染能力.
      2.5.5 定期健康体检 每2年定期体格检查,矽肺病是否进展,合并症是否有效控制,是否需要住院疗养,只要家庭热情的关心,医院细致治疗护理,矽肺病患者的合并症会得到有效控制,患者寿命延长.