排尿行将结束时出现血尿,病变多在膀胱三角区,膀胱颈部或后尿道,血尿常见于以下疾病:
1.泌尿系结石:其中包括肾,输尿管,膀胱或尿道结石.
2.泌尿生殖系感染:如肾盂肾炎,肾结核,膀胱尿道炎,前列腺炎等.
3.原发性肾炎:其中包括急慢性肾炎,局灶性肾炎,良性急性出血性肾炎等.
4.继发性肾炎:紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,IgA肾病.
5.泌尿生殖系肿瘤:有肾肿瘤,输尿管肿瘤,膀胱肿瘤,前列腺肿瘤等.
6.其他泌尿系疾病:如肾下垂,游走肾,先天性多囊肾等.
7.泌尿系损伤:各种化学物品或药品对肾脏的损害,磺胺类药物所致血尿等.
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尿血是指尿液中含有较多的红细胞.显微镜下每高倍视野红细胞数超过3 ,称为“镜下血尿”;肉眼即可辨认的称为“肉眼血尿”.
常见的可能出现血尿症状的疾病有:
1.泌尿系统疾病:常见于泌尿系结石,各种炎症,如肾盂肾炎,膀胱炎,前列腺炎,肾结核,肾小球肾炎,肿瘤,外伤,药物或化学物损害,先天性畸形如多囊肾,肾下垂等.
2.全身性疾病:常见于血液病;传染病,如肾综合征出血热,钩端螺旋体病,丝虫病;结缔组织病,如红斑狼疮,皮肌炎等.
血尿:
(1)年龄:儿童血尿,多考虑肾小球肾炎;青年人血尿,应考虑泌尿系感染及结核;40岁以上成人血尿,应考虑泌尿系统肿瘤;60以上男性血尿,多为前列腺增生,而女性血尿,则泌尿系感染的可能居多.
(2)颜色:鲜红色血尿,以膀胱癌和尿道损伤可能性大;淡红色血尿,常为急性肾炎的症状;褐红色血尿往往出现于溶血性疾病和严重烧伤患者;粉红血尿,则可能是尿路结石,肿瘤,结核等.
(3)疼痛:伴有腰痛或排尿疼痛等症状的出现,一般以非肿瘤疾病多见,如上泌尿道结石常有肾绞痛;膀胱结石伴有尿痛,排尿困难及尿液中断;泌尿系感染常伴有尿痛,尿急,尿频等症状.无痛性血尿,则应警惕泌尿系肿瘤.
(4)活动:倘若在剧烈运动后发现有血尿,一般为运动性血尿;在活动,行走后出现血尿,休息后即可消失,可能为肾下垂;泌尿系外伤也会出现血尿.
(5)发热:血尿伴有发热,浮肿,高血压时多考虑肾炎,而伴有高热,寒颤,应考虑为尿路感染.
(6)紫癜:血尿时,如果皮肤,粘膜上出现一簇簇的紫红色出血点,应考虑为血小板减少性紫癜;如同时还伴有风团,丘疹及对某些食物,花粉过敏者,还应考虑过敏性紫癜.
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