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急性化脓性中耳炎

保密 | 0个月 2006-04-27 09:51:02 4人回复

健康咨询描述: 急性化脓性中耳炎

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发布人: 匿名会员 投诉

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孙志伟
孙志伟 辽宁省朝阳市中心医院   主治医师 擅长: 痔疮,肛肠脓肿,肿瘤息肉等肛肠科常见病多发病。 免费提问 帮助网友:4357
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2006-04-27 10:06:37 我要投诉

      急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室。主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌。主要临床表现为耳痛、发热、听力减退及耳漏,可产生多种颅内、外并发症。重者危及生命。本病常见,好发于儿童。抗炎治疗痊愈率高,未经治疗或治疗不彻底易迁延成慢性化脓性中耳炎,可产生多种颅内、外并发症。临床表现1.发热,小儿常伴呕吐、腹泻。2.耳痛,呈深部搏动性耳痛。3.听力减退,呈传导性聋。4.耳流脓。5.鼓膜弥漫性充血、肿胀和膨隆。6.鼓膜穿孔,可见外耳道积脓及脓液自穿孔处呈搏动样流出。诊断依据1.儿童多见,急性起病,呈发热、耳痛、听力减退及耳流脓。2.鼓膜充血、膨隆或穿孔,外耳道积脓及鼓膜穿孔部脓液搏动性涌出。3.听力检查呈传导性聋。4.血象白细胞总数增多,中性白细胞比例增加。治疗原则1.控制感染;2.引流通畅;3.病因治疗及预防并发症。专家提示本病常见,诊断及治愈率高,及早彻底治疗是防止迁延成慢性化脓性中耳炎或产生颅内、外并发症的关键,故应予足够重视。

杨益兵
杨益兵 山西铝厂职工医院   副主任医师 擅长: 颈肩腰腿疼的诊治,创伤骨科。 免费提问 帮助网友:77390称赞:789
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2006-04-27 09:53:12 我要投诉

      你好,建议住院系统治疗,预防耳聋.

护花使者金
护花使者金 医师 免费提问 帮助网友:10696称赞:1
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2006-04-27 10:10:51 我要投诉

      你好:建议去五官科进行治疗,采用外洗和内服药物进行治疗。祝早日康复,如果你对我的回答感到满意的话,请及时点击这“采纳答案”谢谢!
      以上是对“急性化脓性中耳炎”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

孙大夫
孙大夫 主治医师 免费提问 帮助网友:68264称赞:7
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2006-04-27 10:16:40 我要投诉

      概述急性化脓性中耳炎(acutesuppurativeotitismedia)是中耳粘膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室,但中耳其他各部亦常受累。主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、变形杆菌等。本病较常见,好发于儿童。病因(一)咽鼓管途径:最常见。  1.急性上呼吸道感染时,如急性鼻炎、急性鼻咽炎等,炎症向咽鼓蔓延。  2.急性传染病,如猩红热、麻疹、百日咳等,可通过咽鼓管途径并发本病。  3.在污水中游泳或跳水、不适当的咽鼓吹张、擤鼻或鼻腔治疗等,均可导致细菌循咽鼓管侵入中耳。  (二)外耳道鼓膜途径:鼓膜外伤、鼓膜穿刺、鼓膜置管时,致病菌可由外耳道直接侵入中耳。  (三)血行感染:极少见。症状主要症状为耳痛、耳漏和听力减退,全身症状轻重不一,婴幼儿不能陈述病情,常表现为发热、哭闹不安、抓耳摇头,甚至出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。因此,要详细检查鼓膜,以明确诊断。临床症状及检查所见随病理改变而不同,一般分为以下四期:  1.早期(卡他期):鼓室粘膜充血水肿、血管扩张,腺体分泌增加,鼓室内有浆液性炎性渗出物。自觉耳堵塞感、轻度听力减退和轻微耳痛,一般无明显全身症状,或有低热。  2.中期(化脓期):炎症继续发展,鼓室粘膜充血肿胀加重,浆液性炎性渗出物转为粘脓性及脓性。症状随之加重,耳痛剧烈,呈捕动性跳痛或刺痛,可向同侧头部或牙齿放射。听力减退显著。全身症状亦明显,可有畏寒流、发热、怠倦、食欲减退。小儿哭闹不安,体温可高达40°C。惊厥,伴呕吐、腹泻等消化道症状。  3.晚期(穿孔期):鼓室积脓增加,鼓膜毛细血管受压,出现小静脉血栓性静脉炎,局部坏死溃破。致鼓膜穿孔,脓液由此外泄。由于脓液得以引流,局部症状和全身症状亦随着改善,耳痛减轻,体温下降。耳漏初为血水样,后为粘脓性或脓性。  4.恢复期:鼓膜穿孔引流通畅后,炎症逐渐消退,鼓室粘膜恢复正常,耳流脓逐渐消失,小的穿孔可自行修复。检查早期检查:鼓膜松弛部充血、紧张部周边及锤骨柄可见放射状扩张的血管,此期为时不久,常被忽视,特别是小儿更不易觉察。中期检查:鼓膜弥漫性充血,伴肿胀,向外膨出,初见于后上部。后渐全部外凸。正常标志难以辩认。血象:白细胞总数增多,中性白细胞比例增加。晚期检查:鼓膜穿孔前,局部先出现小黄点。穿孔开始一般甚小,不易看清,彻底清洁外耳道后,方可见到鼓膜穿孔处有闪烁搏动的亮点,有脓液自该处涌出(耳部)。听力检查呈传导性聋。恢复期检查:可见鼓膜紧张部小穿孔,外耳道内有脓性分泌物或干燥。治疗  (一)全身治疗:  1.及早应用足量抗生素或磺胺类药物控制感染。  2.1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻,减轻咽鼓管咽口肿胀,以利引流。  3.理疗,如红外线、超短波等,有助于消炎止痛。  4.全身支持疗法,注意休息,调节饮食。  (二)局部治疗  1.鼓膜穿孔前:  (1)1~3%酚甘油滴耳,可消炎止痛。  (2)鼓膜切开术。  2.鼓膜穿孔后:  (1)先以3%双氧水清洗,并拭净外耳道脓液,以便药物进入中耳发挥作用。  (2)局部用药以抗生素水溶液为主,每日3~4次。恢复期,可选用4%硼酸甘油、2.5~5%氯霉素甘油等滴耳,便于消肿、干耳。  (3)感染完全控制后,鼓膜穿孔长期不愈合者,可行鼓膜修补术。  (三)病因治疗:积极治疗鼻部及咽部慢性疾病,如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。

疾病百科| 中耳炎

挂号科室:耳鼻喉科

温馨提示:
游泳后要让耳内的水流出,患慢性中耳炎者不宜游泳。

     中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变,好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有人群 常见症状:听力减退、耳鸣、耳鸣[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:西医药物治疗、中医药物治疗

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