使用胆道镜能不能清除手术后肝内总管结石？

      泌尿系结石症的患者在临床上非常多见.很多患者经过手术或非手术治疗,结石暂时得以去除.但不久,又会生成新的结石,患者十分痛苦.原来,泌尿系统的各个部位,如肾,肾盂,输尿管,膀胱及尿道等都有可能生成结石.泌尿系结石的生成受尿液酸碱度,尿路是
      否存在梗阻,尿路是否有异物以及身体其他某些疾病的影响.如果患者生活上不加注意,已经治好的泌尿系结石症就会复发.因此,做好预防结石复发的工作至关重要.
      ●改变尿石生成环境研究表明,尿石成分以草酸钙居多,约占80％.在个别地区,尿酸结石也不少见.这些结石多是在酸性的尿液环境下生成的.还有一些结石（如磷酸钙结石）则是在碱性的尿液环境中生成.所以,对患者自然排出或手术取出的结石,进行成分分析,再通过药物调节或饮食调理,人为地改变尿液的酸碱环境,对于预防结石的生成及治疗结石病具有重要意义.
      ●注意膳食结构尿石的生成和饮食结构有一定关系.因此,注意调整膳食结构能够预防结石复发.根据尿石成分的不同,饮食调理应该采取不同的方案.如草酸钙结石患者宜少食草酸含量高的食品,如菠菜,西红柿,马铃薯,草莓等.
      ●治疗引起泌尿系结石的某些原发病甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺腺瘤,腺癌或增生性变化等）会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石.这样,就需要先治疗甲状旁腺疾患.尿路上的梗阻性因素,如肿瘤,前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积,引起尿液“老化”现象.尿中的有机物沉积“老化”后,就可能增大而变成非晶体的微结石.所以,治疗引起泌尿系结石的某些原发病对于预防结石复发也非常重要.
      ●预防和治疗泌尿系感染泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素,并直接关系到尿石症的防治效果.由变形杆菌,葡萄球菌和链球菌等造成的尿路感染容易诱发结石,这些细菌能将尿素分解为氨,使尿变成碱性,易使尿酸盐沉淀而形成结石.此外,细菌及其引起的脓块,坏死组织等也可作为结石的核心而导致结石生成.所以,及时治疗泌尿系感染对预防结石复发十分重要.
      ●服用中药每隔一定时间,用中药金钱草和海金沙泡水服,有利于排出体内细小的结石.如果条件允许,也可以找中医师根据自己的病情开一张简洁的中药处方泡服.
      ●多饮水应该养成多喝水的习惯以增加尿量,称为“内洗涤”,有利于体内多种盐类,矿物质的排出.当然,应该注意饮水卫生,注意水质,避免饮用含钙过高的水.
      ●多活动平时要多活动,如散步,慢跑,做体操等.体力好的时候还可以原地跳跃,同样有利于预防泌尿系结石复发.
      
      

      指导意见：
      术后胆道镜检查本身就是针对肝内胆管或者胆总管残余结石的一种治疗措施。
      但前提是患者在上次手术后要留置T管，如果目前还留置T管的话，那么是可以做胆道镜的治疗的。