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肠扭转的治疗方法有哪些?

男 | 39岁 2015-10-22 10:59:27 9人回复 来自未知

健康咨询描述: 我老公昨天中午吃完饭后不久就开始肚子疼,我看他疼得脸都白了,还有呕吐。马上跟他去医院做检查,拍了片发现他有肠扭转现象,医生说要做手术。因为我们只是来了县里的医院,对这里的医生有些怀疑,想了解清楚了再决定怎么治疗,目前正在打点滴。
希望得到的帮助:肠扭转的治疗方法有哪些?

医生回复区

惠丽超
惠丽超 锦州市中心医院   副主任医师 擅长: 擅长糖尿病,糖尿病并发症,甲状腺,肾上腺,垂体,性 帮助网友:35363
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2015-10-22 11:02:27 我要投诉

      1.小肠扭转
      (1)早期可先试用非手术疗法
      ①胃肠减压 吸除梗阻近端胃肠内容物。
      ②手法复位 病人膝胸卧位,按逆时针方向手法按摩。
      (2)手术治疗 出现腹膜炎或非手术疗法无效应行手术,无小肠坏死,将扭转肠襻复位,同时观察血运,若肠襻坏死,切除坏死肠襻,并行小肠端端一期吻合。
      2. 乙状结肠扭转
      (1)非手术疗法
      ①禁食、胃肠减压。
      ②试用纤维结肠镜或金属乙状结肠镜通过梗阻部位,并置肛管减压。
      ③乙状结肠扭转经置管减压缓解后,应择期手术,切除过长的结肠。
      (2)手术疗法
      ①非手术疗法失败或疑有肠坏死,应及时手术。
      ②术中无肠坏死,可将扭转复位,对过长的乙状结肠最好不行一期乙状结肠切除和吻合,以后择期行乙状结肠部分切除术。
      ③已有肠坏死或穿孔,则切除坏死肠襻,近端外置造口,远端造口或缝闭,以后择期行吻合手术,多不主张一期吻合;手术经验丰富者,可视情况完成一期吻合。
      3. 盲肠扭转
      (1)盲肠扭转应及时手术。
      (2)盲肠无坏死,将其复位固定,或行盲肠插管造口,术后两周拔除插管。
      (3)盲肠已坏死,切除盲肠,做回肠升结肠或横结肠吻合,必要时加做回肠插管造口术。

焦玉倩
焦玉倩 济南市章丘区中医医院   主治医师 擅长: 乙状结肠癌,肺癌,胃癌,乳腺癌,食管癌,直肠癌,肝 帮助网友:19343
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2018-07-17 06:09:23 我要投诉

      你好,肠扭转的确是需要手术治疗的,如果实在不放心的话也可以到上级医院就诊,明确病情后在处理,你目前在输液应该是可以缓解一下的。

韩玉英
韩玉英 哈尔滨市第六医院   主任护师 擅长: 糖尿病,高血压,脑梗塞等疾病的护理 帮助网友:30537称赞:20
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2018-07-17 06:13:10 我要投诉

      根据你的描述,家人患肠扭转,需要检查具体的扭转部位。如果是盲肠扭转,还是及早手术治疗。其他部位,可以先手法复位看看,不能纠正再考虑手术。
      以上是对“肠扭转的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

黄秀梅
黄秀梅 哈尔滨市香坊区人民医院   副主任护师 擅长: 慢阻肺,肿瘤,贫血,白血病 脑梗死 冠心病等疾病的 帮助网友:27627称赞:2
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2018-07-17 06:07:37 我要投诉

      你好,肠扭转早期可先试用非手术疗法,非手术疗法失败或疑有肠坏死,应及时手术。建议你还是要到上一级医院进行治疗,不要延误。

金彦医生
金彦医生 医师 擅长: 阴道炎,外阴瘙痒,月经失调,流产,不孕症 帮助网友:13称赞:1
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2015-10-22 13:25:55 我要投诉

      肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻,常可在短时期内发生肠绞窄、坏死,死亡率为15~40%,死亡的主要原因常为就诊过晚或治疗延误,一般应及时手术治疗。
      (一)扭转复位术
      将扭转的肠袢按其扭转的相反方向回转复位。复位后如肠系膜血液循环恢复良好,肠管未失去生机,则还需要解决预防复发的问题,如为移动性盲肠引起的盲肠扭转,可将其固定于侧腹壁;过长的乙状结肠可将其平行折叠,固定于降结肠内侧,也可行二期手术将过长的乙状结肠切除吻合。
      (二)肠切除术
      适用于已有肠坏死的病例,小肠应作一期切除吻合。乙状结肠一般切除坏死肠段后将断端作肠造瘘术,以后再二期手术作肠吻合术,较为安全。
      (三)非手术治疗
      虽有非手术治疗成功的报导,但非手术治疗一旦无效,则需迅速改为手术治疗,以策安全。
      适应征:
      1.全身情况较好,血压、脉搏基本正常的早期肠扭转。
      2.无腹膜刺激症状,体征或经初步非手术治疗明显好转者。
      3.对年老、体弱、发病超过2日的无绞窄的扭转也可试用。
      目前常采用的方法有:
      1.颠簸疗法:病人取膝肘体位,加大膝肘间的距离,充分暴露下腹。术者立于病床一侧,两手合抱于病人下腹,然后抬起腹部突然放松,逐渐加重颠簸,重点在脐部和脐下部。如果腹胀明显,可将腹部左右摇晃,上下反复颠簸,一般连续3~5分钟后休息片刻,至少要连续进行3~4次。通常在1~2次颠簸后即有轻快感,症状减轻,如颠簸后无便意,可给少量温盐水灌肠,以刺激肠蠕动,或服用攻下药或配合针刺足三里,天枢。
      2.推拿疗法:病人取仰卧位,在腹部涂以滑石粉,再以轻柔手法由剑突向下腹的方向抚摸2~3分钟,病人可感舒适。然后进行绕腹周推拿,但一定要与扭转方向相反,否则可使扭转加重。推拿有效时腹部抵抗感变为柔软,此时常可听到肠鸣音亢进,也有气过水声。根据需要可改变体位,重推拿有胀感的部位。如腹壁过紧可取胸膝体位,以使放松。经推拿10~20分钟如无便意,可让病人起床活动,间隔1~2小时,再推拿一次。一般在1~2小时内有大量稀便排出,腹部松软凹下,肠型和阵痛消失。

kysi5536
kysi5536 其他 帮助网友:25称赞:1
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2015-10-22 15:36:43 我要投诉

       鉴别诊断
      1.小肠扭转
      小肠扭转应注意与胃十二指肠溃疡穿孔等其他急腹症鉴别。还需与其他原因如粘连性肠梗阻、肠套叠等病情进展所致的绞窄性肠梗阻鉴别。另外,应注意与结肠扭转如乙状结肠扭转和盲肠扭转鉴别。一般来讲,不论是全小肠扭转或部分小肠扭转,术前往往只能做出绞窄性肠梗阻的诊断,它的确切病因只有在剖腹探查时始能明确。
      2. 乙状结肠扭转
      (1)急性假性结肠梗阻 大多数急性假性结肠梗阻的病人在50岁以上,最明显的症状是进行性腹胀,持续3~4天。50%~60%的病人有恶心和呕吐。一些人可有顽固性便秘。绝大多数病人中可听到肠鸣音,一般无高调肠鸣音。典型的X线腹平片表现为盲肠、升结肠和横结肠明显扩张,远段结肠常缺乏气体。可以通过hypaque灌肠或结肠镜检查排除机械性肠梗阻而获得确诊。
      (2)缺血性结肠炎 大部分坏疽型缺血性结肠炎起病急,腹痛剧烈,伴有严重的腹泻,便血和呕吐。临床表现与乙状结肠扭转相似。早期即可出现明显的腹膜刺激征。病变广泛的患者还可伴明显的麻痹性肠梗阻。结肠镜检查是诊断缺血性结肠炎最有效的检查方式。
      3.盲肠扭转
      (1)急性阑尾炎 急性阑尾炎一般有转移性右下腹痛,右下腹压痛较局限、固定,白细胞计数增加较显著。
      (2)急性胃扩张 盲肠扭转X线腹平片显示单个卵圆形胀大肠襻,有气液面,其部位及形状提示有可能为张大盲肠。位于上腹的游离盲肠当胀气积液重时,X线影像有可能被误认为是急性胃扩张。但经鼻胃管抽吸后,影像无改变。
      (3)盲肠扭转仍需与急性假性结肠梗阻和缺血性结肠炎鉴别。
      肠扭转中医治疗
      药方一:内服煎剂
      腹痛加白芍、木香、槟榔;恶心呕吐加陈皮、半夏、厚朴、竹茹、杏仁、丁香、藿香;寒症加细辛、桂枝、白芥子、制附子、淫羊霍。
      药方二:内服散剂
      红人参、藏红花、广地龙、天仙子、儿茶、夏天无、白僵蚕、珍珠等。传统中药炮制后研细末,每日服3次,每次1~2克。如吞服粉剂有困难者,可将药粉装入胶囊。
      药方三:外用煎剂
      枳实、广木香、莱菔子、石菖蒲、橘叶、小茴香、葛根、防己、麻黄、芫花等。水煎湿热敷腹脐。
      药方四:灌肠煎剂
      佛手、槐花、大黄、芒消、枳实、厚朴、莱菔子、黄芩、诃子、石菖蒲等。水煎灌肠。

askme200918
askme200918 其他 帮助网友:1091称赞:179
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2015-10-22 15:56:47 我要投诉

      肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起,常常是因为肠襻及其系膜过长,肠扭转后肠腔受压而变窄,引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供 应,因此,肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性。饱餐后体力劳动或剧烈运动常是肠扭转的诱发因素,为一种闭襻型梗阻。扭转肠襻极易因血循环中断而坏死,是机械性肠梗阻中最危险的一种类型,大多数肠扭转发生在小肠。小肠扭转好发于20~40岁间的青壮年,盲肠扭转好发于40岁以下的成年,而乙状结肠扭转则好发于 40~70岁的中老年。男性的发病率高于女性。
      由于肠扭转有复发倾向,且易造成绞窄和坏死,出现弥漫性腹膜炎、中毒性休克和严重的代谢紊乱而死亡。因此一经确诊,应及早手术治疗。
      实验表明,抗生素可延长实验诱发绞窄性肠梗阻动物的生命,然而抗生素在人体肠梗阻中的效能未获得明确的证明。有人报告,无并发症的本征患者,在24小时内行手术治疗者,死亡率约为1%。而伴有肠坏疽的死亡率则可高达4.5%~31%。
      以上是对“肠扭转的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

刘照莲
刘照莲 医师 擅长: 擅长常见病多发病的诊断和治疗,如上呼吸道感染的咳嗽 帮助网友:723
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2015-10-22 17:11:11 我要投诉

      治疗方法如下:
      (一)肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻,常可在短时期内发生肠绞窄、坏死,一般应及时手术治疗。
      (1)扭转复位术:将扭转的肠袢按其扭转的相反方向回转复位,还需要解决预防复发的问题。
      (2)肠切除术:适用于已有肠坏死的病例,小肠应作一期切除吻合。乙状结肠一般切除坏死肠段后将断端作肠造瘘术,以后再二期手术作肠吻合术,较为安全。
      (二)非手术治疗:
      虽有非手术治疗成功的报导,但非手术治疗一旦无效,则需迅速改为手术治疗,以策安全。
      适应证:
      1.全身情况较好,血压、脉搏基本正常的早期肠扭转。
      2.无腹膜刺激症状,体征或经初步非手术治疗明显好转者。
      3.对年老、体弱、发病超过2日的无绞窄的扭转也可试用。

崔英杰
崔英杰 敦化市渤海街道社区卫生服务中心   主任医师 擅长: 意外怀孕,宫外孕,先兆流产,妇科炎症,子宫内膜异位 帮助网友:28107称赞:8
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2018-07-17 06:08:21 我要投诉

      你好,很高兴为您解答问题。发生肠扭转,最直接有效的办法就是选择手术,因为肠扭转持续长时间不缓解,会发生肠坏死,引发危险。

疾病百科| 肠扭转

挂号科室:胃肠外科

温馨提示:
本病多由饱餐后体力劳动或剧烈运动引起,因此在饱餐后要避免重体力活动或劳动。

肠扭转是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两段肠袢扭缠成结而造成闭袢性肠梗阻,前者常见。常常是因为肠袢及其系膜过长,肠扭转后肠腔受压而变窄,引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应,因此,肠扭转所引起的肠梗阻多... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有群体 常见症状:便秘、急性肠扭转、腹痛、闭袢性肠梗阻、剧[详细] 是否医保:-- 治疗方法:手术治疗
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