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妊娠合并急性阑尾炎的治疗方法有哪些?

女 | 29岁 2015-11-02 11:47:00 6人回复

健康咨询描述: 妊娠合并急性阑尾炎的治疗方法有哪些?我怀孕有三个月了,可是昨天突然发热发冷,突然间肚子疼得厉害,连站都站不起来,最后还是我老公送我到医院的。医生说我这种是妊娠合并急性阑尾炎,需要准备做手术。可是我怕影响宝宝健康,所以想知道都有哪些治疗方法。
希望得到的帮助:妊娠合并急性阑尾炎的治疗方法有哪些?

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孙春意
孙春意 昆明医科大学第二附属医院   主治医师 擅长: 阴道炎,宫颈炎及糜烂,人流,子宫肌瘤,子宫异位妊娠 免费提问 帮助网友:2876
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2015-11-02 11:50:00 我要投诉

      1.治疗原则
      一经确诊,在给予大剂量广谱抗生素的同时,为防止炎症扩散,应尽快行手术治疗。对高度怀疑患急性阑尾炎的孕妇,也有剖腹探查的指征,可以手术。
      2.麻醉
      多选择硬膜外连续阻滞麻醉,术中吸氧和输液,防止孕妇缺氧及低血压。
      3.手术要点
      妊娠早期取右下腹斜切口,妊娠中期以后应取高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口。手术时孕妇体位稍向左侧倾斜,使妊娠子宫向左移,便于寻找阑尾,减少在手术时过多刺激子宫。阑尾切除后最好不放腹腔引流,以减少对子宫的刺激。
      4.若阑尾已穿孔
      切除阑尾后尽量吸净脓液,并放腹腔引流。术后脓液细菌培养,并作药敏试验,给予大剂量广谱抗生素。若妊娠已近预产期,术中暴露阑尾困难,应先行剖宫产术,随后再切除阑尾。先行腹膜外剖宫产术,随后再切开腹膜切除阑尾更好。如为阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重或子宫、胎盘已有感染征象时,应考虑剖宫产,同时行子宫次全切除术,并需放引流。
      5.若孕妇需继续妊娠
      阑尾手术后3~4日内,给予宫缩抑制药及镇静药,如静脉滴注利托君、硫酸镁,也可口服沙丁胺醇,肌注黄体酮注射液,口服维生素E和肌注绒促性素等,以减少流产与早产的发生。

tanhongcd82317
tanhongcd82317 其他 免费提问 帮助网友:304称赞:25
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2015-11-02 13:01:38 我要投诉

      手术妊娠期合并急性阑尾炎的治疗方法:
      妊娠早期(1-3个月),不论其临床表现轻重,均应手术治疗;
      妊娠中期(4-6个月),可采用非手术治疗,当然,此时手术治疗的安全系数也比妊娠早期大,一般认为此时是手术切除阑尾的最佳时机;
      妊娠晚期合并阑尾炎,应手术治疗,即使因手术刺激引起早产,绝大多数婴儿能成活,手术对孕妇的影响也不大。
      总之,妊娠期阑尾炎若正确处理,母子都会平平安安。但无论保守疗法中使用抗生素还是手术中的麻醉药,都要充分考虑到胎儿的因素,尤其在妊娠早期,应选择相对安全的药物。治疗原则,一经确诊,在给予大剂量广谱抗生素同时,为防止炎症扩散应尽快手术治疗,对高度可疑患急性阑尾炎孕妇,也有剖腹探查的指征。其目的是避免病情迅速发展,一旦并发阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎,对母婴均会引起严重后果。
      1、麻醉,多选择硬脊膜外连续阻滞麻醉,术中吸氧和输液,防止孕妇缺氧及低血压。
      2、手术要点,妊娠早期取右下腹斜切口(麦氏切口)。妊娠中期以后,应取高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口(相当于宫体1/3处),手术时孕妇体位稍向左侧倾斜,使妊娠子宫向左移,便于寻找阑尾。减少在手术时过多的刺激子宫。阑尾切除后,最好不放腹腔引流,以减少对子宫的刺激。
      3、若阑尾已穿孔,切除阑尾后尽量吸净脓液,并放腹腔引流,术后脓汁细菌培养并作药敏试验,给予大剂量广谱抗生素。若妊娠已近预产期,术中暴露阑尾困难,应先行剖宫产术,随后再切除阑尾。先行腹膜外剖宫产术,随后再切开腹膜切除阑尾更好。如为阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎,盆腔感染严重或子宫、胎盘已有感染征象时,应考虑剖宫产同时行子宫次全切除术,并需放引流。
      4、若孕妇需继续妊娠,阑尾手术后3-4日内,给予宫缩抑制剂及镇静药,如静脉滴注利托君、硫酸镁,也可口服沙丁胺醇,肌注黄体酮注射液,口服维生素E和肌注绒促性素等,以减少流产与早产的发生。
      5、术后给大量抗生素。
      6、分娩后子宫缩小,可使原来局限的脓肿扩散到腹腔此时应急诊开腹引流。

巧克力糖
巧克力糖 其他 免费提问 帮助网友:11称赞:2
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2015-11-02 13:36:16 我要投诉

      治疗:
      (一)治疗原则
      妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗。一旦确诊,应在积极抗炎治疗的同时,立即手术治疗,尤其在妊娠中、晚期。如一时难以明确诊断,又高度怀疑急性阑尾炎时,应尽早剖腹探查,有产科指征者可同时行剖宫产。
      (二)具体治疗方法
      1.手术治疗
      (1)适应证:高度怀疑阑尾炎时,应放宽开腹手术的指征,不应犹豫,以免错过手术机会。
      妊娠未足月或估计胎儿产出后不能存活者,可先行人工流产术,再行阑尾切除术。
      妊娠已近足月,估计胎儿产出后能存活者,可先行剖宫产术,再行阑尾切除术。
      阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎或子宫感染者,应做特殊处理。
      2.手术要求
      在妊娠早期,手术要求与未孕时阑尾切除术相同。妊娠中、晚期按以下要求进行。
      (1)麻醉
      以连续硬膜外麻醉为宜。病情危重合并休克者,以全麻安全。
      (2)体位
      右侧臀部垫高30°~45°或采取左侧卧位,使子宫坠向左侧,便于暴露阑尾,减少术中对子宫的刺激,并有利于防止仰卧位低血压综合征的发生。
      (3)切口选择
      妊娠早期可取麦氏切口,当诊断不能肯定时,可行正中切口,利手术中操作和探查。妊娠中、晚期采取右侧腹直肌旁切口,高度相当于子宫体上1/3部位。
      (4)术中操作
      避开子宫找到盲肠及阑尾,在基底部结扎、切除阑尾,内翻缝合。最好不放置腹腔引流,以减少对子宫的刺激,避免引起早产。若腹腔炎症严重而局限,阑尾穿孔,盲肠壁水肿,应于其附近放置引流管,避免引流物直接与子宫壁接触。
      (5)以下情况可先行剖宫产
      ①术中暴露阑尾困难。
      ②阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎,盆腔感染严重,子宫及胎盘已有感染征象。
      ③近预产期或胎儿基本成熟,已具体外生存能力。
      (6)腹腔镜诊断和治疗
      随着腹腔镜的迅速发展,妊娠早期可应用腹腔镜诊断和治疗,妊娠晚期应慎用。
      以上是对“妊娠合并急性阑尾炎的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

郑小周
郑小周 隆回县第二人民医院   医师 擅长: 擅长内科~儿科的常见病多发病,如高血压,冠心病,糖 免费提问 帮助网友:12
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2015-11-02 15:23:11 我要投诉

      孕期阑尾炎的治疗方法
      妊娠早期(1~12周)合并急性阑尾炎,不论其临床表现轻重,均应手术治疗。此时对子宫干扰不大,不会影响继续妊娠。若待妊娠中晚期复发时再行手术,既增加手术难度,对母子也有危险。
      妊娠中期(13~28周)合并急性阑尾炎,在静脉给予大剂量青霉素或氨苄青霉素防止炎症扩散的同时,应尽快手术治疗。此时胎儿已经比较稳定,手术对子宫干扰不大,不易流产,可继续妊娠。一般认为,妊娠4~6个月是手术切除阑尾较佳时机。
      妊娠晚期(28~36周)合并急性阑尾炎应手术治疗,即使因手术刺激引起早产,绝大多数婴儿能存活。手术对孕妇影响也不大。如果妊娠已近预产期,应先行剖宫产,再行阑尾切除手术。剖宫产以选择腹膜外剖宫产为宜。当阑尾已穿孔,并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重,或子宫、胎盘已有感染征象时,应考虑行剖宫产的同时,行子宫次全切除术,并需引流。
      接下来,再来看看要如何预防孕期阑尾炎的发生。

王医生
王医生 其他 免费提问 帮助网友:23称赞:2
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2015-11-02 16:05:33

      妊娠合并急性阑尾炎中医治疗
      孕痈之病名见于《陈素庵妇科补解》。又称妊娠肠痈。孕痈多因热毒蕴结等所致。以妊娠期间合并肠痈为主要表现的疾病。本病即西医学所说妊娠合并急性阑尾炎。
      1.成痈期:孕痈初起,绕脐疼痛并向右下腹转移,拒按,痛引二阴,发热口渴,恶心呕吐,便秘,舌红苔黄腻,脉弦滑数。解毒安胎。
      2.成脓期:腹痛剧烈,压痛反跳痛明显,腹肌紧张,高热,口渴欲饮,面赤唇红,尿黄便秘,舌红绛而干,苔黄厚或黄腻,脉弦洪数。清热排脓

宋红岩
宋红岩 军区医院   医师 擅长: 妇科,小儿科,内科 免费提问 帮助网友:203310称赞:4394
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2017-03-26 23:16:51 我要投诉

      病情分析:
      您好,一般怀孕早期是胎儿发育的重要时期,这个时候要避免使用任何对怀孕有不良影响的药物,
      指导意见:
      根据你描述的情况看,如果阑尾炎炎症可以保守治疗,建议选择对怀孕影响较小的抗生素药物治疗,比如使用青霉素或者氨苄青霉素进行治疗,这样也可以控制感染,

疾病百科| 阑尾炎

挂号科室:普外科

温馨提示:
急性阑尾炎在有条件的清况下,还是以手术治疗为主。

      阑尾炎(Appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治,病人多... 更多>>

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