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颅内压增高的治疗方法有哪些?

男 | 23岁 2015-11-02 14:27:31 6人回复

健康咨询描述: 颅内压增高的治疗方法有哪些?我朋友因为醉驾,撞到一个石墩上翻车了,幸好没撞到人,不过他自己却没那么幸运。因为脑部受伤做完手术出来之后颅内压一直不降,所以我想了解一下颅内压增高一般有哪些治疗方法,希望能帮助到他。
希望得到的帮助:颅内压增高的治疗方法有哪些?

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发布人: ask62717811is 投诉

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cheng1927
cheng1927 其他 免费提问 帮助网友:141称赞:25
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2015-11-02 14:30:31 我要投诉

      1.一般处理
      凡有颅内压增高的病人,应留院观察。密切观察神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温的变化,以掌握病情发展的动态。
      2.病因治疗
      颅内占位性病变,首先应考虑作病变切除术。若有脑积水者,可行脑脊液分流术,颅内压增高已引起急性脑病时,应分秒必争进行紧急抢救或手术处理。
      3.降低颅内压治疗
      适用于颅内压增高但暂时尚未查明原因或虽已查明原因但仍需要非手术治疗的病例。
      常用口服的药物有:
      ①氢氯噻嗪25-50mg,每日3次;
      ②乙酰唑胺250mg,每日3次;
      ③氨苯蝶啶50mg,每日3次;
      ④呋塞米(速尿)20-40mg,每日3次;
      ⑤50%甘油盐水溶液60ml,每日2-4次。
      常用的可供注射的制剂有:
      ①20%甘露醇250ml.,快速静脉滴注,每日2-4次;
      ②山梨醇溶液200ml,静脉滴注,每日2-4次;③呋塞米20-40mg,肌肉或静脉注射,每日1-2次。此外,也可采用浓缩2倍的血浆100-200ml静脉注射;20%人血清清蛋白20-40ml静脉注射,对减轻脑水肿、降低颅内压有效。
      4.激素应用
      地塞米松5-10mg静脉或肌肉注射,每日2-3次;氢化可的松100mg静脉注射,每日1-2次;泼尼松5-10mg口服,每日1-3次。
      5.冬眠低温疗法或亚低温疗法
      有利于降低脑的新陈代谢率,减少脑组织的氧耗量,防止脑水肿的发生与发展,对降低颅内压亦起一定作用。
      6.脑脊液体外引流
      有颅内压监护装置的病例,可经脑室缓慢放出脑脊液少许,以缓解颅内压增高。
      7.辅助过度换气
      目的是使体内CO2排出。当动脉血的CO2分压每下降1mmHg时,可使脑血流量递减2%,从而使颅内压相应下降。

张红
张红 保定市第一中医院   主治医师 擅长: 急诊常见病,如急腹症、心衰、呼呼系统疾病等。 免费提问 帮助网友:17330称赞:2
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2018-06-19 08:24:35 我要投诉

      你好,根据你的描述,你的这种情况,脑外伤手术后,颅压高,建议平时多静躺,如果出现头晕恶心吐,血压高的情况,建议进行输液降低颅压治疗,如利用甘露醇,速尿等

方利森
方利森 湖口县人民医院   医师 擅长: 颈椎病,腰椎病,咳嗽等呼吸系统疾病,胃炎胃痛等消化 免费提问
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2015-11-02 14:51:18 我要投诉

      颅内压增高内科治疗方法
      (1)糖皮质激素:为治疗恶性肿瘤脑转移继发性脑水肿的极重要的有效的辅助药物,常用的药物有地塞米松,甲泼尼龙(甲基强的松龙),泼尼松(强的松)它可阻断肿瘤毒性代谢对血管的影响;其临床疗效出现较快,可维持6~48h,甚至可达3~7天可使60%~80%病人的临床症状缓解。一般开始用量为地塞米松15mg/d(其他糖皮质激素可按药效折算)。对一般用量无效者可加量至每天30mg、60mg,甚至100mg;对症状的改善优于对体征的好转。对有溃疡病糖尿病、出血性疾病者应慎用。可加用西咪替丁(甲氰咪胍)雷尼替丁或奥美拉唑(洛赛克)以预防应激性溃疡。
      (2)渗透疗法:应用渗透性利尿剂以减少脑细胞外液量和全身性水分。常用药物有甘露醇、尿素、山梨醇或甘油,须静脉注入或快速静脉滴入。这类药物进入血管后随血管内与细胞外间隙出现的渗透压梯度差,使水顺利地由脑细胞间隙透过血脑屏障返回血管,并随渗透性利尿剂由肾排出。颅内压随脑细胞间隙水分减少而降低,改善脑血流,一般在用药后15~30min内可改善症状和体征,2h左右作用最强,如不作其他治疗,4~6h后颅内压不仅可再次增高,而且可出现“反跳”,颅内压比治疗前更高,因此应根据病情每6、8或12小时给药1次,甘露醇或山梨醇为1~2g/kg,尿素为0.5~1g/kg,甘油为1g/kg即使坚持治疗,几周内病情可因脑转移灶增大而再度加重。在渗透疗法时应适当限制液体入量,为配合渗透性利尿剂也可加用呋塞米。
      (3)脑转移的紧急或急救处置:当病人受到急性或亚急性功能障碍或神经损伤,出现症状或体征如发生头痛、恶心、呕吐、精神意识障碍、癫痫发作或习性改变,可能为脑转移癌增大或出血脑脊液回流受阻、脑水肿或交通性水脑、颅内压增高、电解质紊乱肝肾功能损伤或中枢神经系感染。病变可以突然发生或隐匿进展。这类情况就须临床紧急缓解症状同时进行检查和治疗。进行神经系统体检、脑ct或mri检查,或其他特殊检查,以确定临床症状发生的原因,尽快采用内科和(或)外科手段纠正主要病因。根据病情需要立即采用的非特异性治疗。
      以上是对“颅内压增高的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

xdrxl
xdrxl 其他 免费提问
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2015-11-02 14:53:19 我要投诉

      一、一般治疗
      卧床休息,保持安静,密切观察病人的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温及神经系统体征等的变化。有条件者应作颅内压监护。频繁呕吐者暂禁食,以防吸入性肺炎。输液量应以维持出入液量的平衡为度,勿过多过快。对可加剧颅内压增高而诱发脑疝的各种因素,如疼痛、烦躁、剧咳、尿便不畅、抽搐等应及时对症处理;对意识不清、痰液较多者,应吸痰,必要时行气管切开,确保呼吸道通畅。去除病因是抢救颅内压增高症成功的关键。如颅内占位性病变应手术治疗,颅内感染给予足量抗生素等。
      二、对症治疗
      (1)抬高头位:可使头部抬高30°~45°以降低颅内压, 以利颅内静脉回流,减少头部充血。因增加了经静脉回流,但不影响系统血压,故而使颅内灌注压增加。
      (2)过度通气:可通过降低动脉血C02分压25~30mmHg,以降低颅内压,应注意防止CO2分压的进一步降低,这将引起脑缺血发生。 保持PaCO2在4.0kPa左右,使PaO2在13.33kPa以上,脑小动脉收缩,脑血流量和血容量减少。 
      (3)限制输液量及补盐量,如水量可按前一日尿量加500 ml计算。一般采用10%葡萄糖溶液为宣。每日补盐量(氯化钠)不超过5g,氯化钾不超过3g。
      (4).对昏迷不能排痰患者应及时气管切开,注意保持呼吸道通畅。
      (5)密切观察患者意识、瞳孔和生命体征的变化。

马文平
马文平 其他 擅长: 准分子激光角膜屈光手术(LASIK、LASEK) 免费提问 帮助网友:3737称赞:55
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2015-11-02 16:28:42 我要投诉

      脱水及糖皮质激索治疗
      脱水及糖皮质激索治疗为减轻脑水肿,可用脱水剂甘露醇。根据病情给予20%的甘露醇 :剂量按l~2g/kg,成人每日3—4次,需250 m快速静注或滴注。也可以125 ml静点。每日4~6次。 甘油:剂量每日l一2g/kg,最大量可达每日5g/kg,以等量生理盐水或糖水稀释。配成50%溶液口服,或用生理盐水或10%葡萄糖配制10%甘油溶液静脉滴注,按每日0.7—1g/kg,一般成人用10%甘油溶液500ml,2—5小时输完,共用5—6天。山梨醇:用法和剂量同甘露醇。 尿素:按每日1一1.5g/kg计算,用30%尿素转化为糖溶液,或用10%甘露醇溶解,制成30%尿素,20%甘露醇混合液比单独作用效果好,以60—100滴/分的速度静滴。 高渗葡萄糖:常用50%溶液60一lOOml静注,每日3—4次。 干血浆:每次给予一个剂量(相当于400ml泉穴).用0.1%枸橼酸溶液、无热源蒸馏水或5%葡萄糖液配制成200ml,过滤后做静脉滴注。 血清白蛋白:通常每次静注25%溶液10ml,也可用5%一10%葡萄糖稀释成5%傲静脉滴注,速度为2—3ml/分钟。糖皮质激素静脉注射可有效缓解脑水肿,降低颅内压力,如地塞米松和甲基强的松龙。地塞米松20~40 mg/d,分2次静脉注射;症状严重者可40~100 mg/d.分2~3次 ,肌注或加入20%甘露醇液中静滴,或氢化泼尼松,成人每日100—400mg加入10%葡萄糖或生理盐水中静滴,一般应用一周后逐渐停药。静脉注射。有溃疡病史及出血性或代谢性疾病的患者应审慎应用皮质类固醇药。一旦症状稳定、病情好转,则逐渐减量至停药.以免发现并发症。没有糖尿病的患者还可给予高渗糖,如50%葡萄糖60 mI/次,每日2~4次静脉点滴。同时,严格限制液体输入量。
      常用利尿剂
      (1)速尿:静脉或肌肉注射20-40mg,/次或0.5—2mg/状,每日2~6次。
      (2)利尿酸钠:肌肉或静脉注射25—50mg/次或0.5一lmg/kg次,每日2—6次。
      (3)双氢克尿噻:口服每次25mg,每日3—4次。
      (4)氨苯喋啶:口服每次50mg或2—4mg/kg次,每日3次。
      (5)环戊噻嗪:成人0.25一0.5mg/kg次,每日3—4次。

医_爱心
医_爱心 其他 免费提问 帮助网友:27称赞:1
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2015-11-02 18:48:31 我要投诉

      药物治疗
      化学治疗对于中枢神经系统肿瘤及转移瘤的药物治疗,目要存在两方面的问题,一是血-脑脊液屏障;二是肿瘤对药物的敏感程度。目前认为,可通过血-脑脊液屏障对颅内肿瘤有效的药物有亚硝脲类药物(BCNU、CCNU、MeCCNU)、替尼泊苷(VM-26)、丙卡巴肼(PCB)。
      (1)卡氮芥(卡奠司汀,BCNU):临床上主要用于脑瘤、恶性淋巴瘤、小细胞肺癌和多发性骨髓瘤,也有报道称对头颈部癌和睾丸肿瘤有一定的疗效。常用剂量100 mg/(㎡d),溶于生理盐水或5%葡萄糖200 ml中静脉点滴,连用2~3日。主要不良反应为消化道反应及迟发的骨髓抑制。
      (2)环己亚硝脲(洛莫司汀.CCNU):主要用于脑瘤、淋巴瘤和肺癌,能口服用药,常用剂量100~130 mg/㎡,每6~8周口服1次。不良反应与卡氮芥相同,主要是消化道反应及迟发型骨髓抑制。
      (3)甲环亚硝脲(司莫司汀.MeCCN):临床适应证与卡氯芥同,口服胶囊规格为100 mg与50 mg。单用200~225 mg/㎡,每6~8周1次;与其他药物连用时减量为75~150 mg/㎡,每6周1次。不良反应和卡氰芥相似。
      (4)尼奠司汀(ACNU);用于治疗脑瘤、肺癌、恶性淋巴瘤和黑色素瘤,一般与其他抗癌药物联合应用。用法:每次2~3 mg/kg,每6周给药1次;或每次2 mg/k,每周1次,连用2~3次.疗程总剂量300~500 mg。
      (5)丙卡巴肼(甲基苄肼,PCB):主要用于霍奇金病和多发性骨髓瘤,对小细胞肺癌也有一定效果。成人口服每日150~300mg,分3~4次.根据血象决定疗程。主要不良反应为恶心、呕吐、骨髓抑制。
      (6)替尼泊苷(VM-26):对急性白血病、恶性淋巴瘤,小细胞肺癌、膀胱癌有较好的疗效。其特点是对颅内恶性肿瘤,包括原发肿瘤和转移瘤有较好的疗效。单药治疗每次剂量60 mg/㎡,连用4~5日,3周后重复应用;联合用药的常用量为100 mg/d加生理盐水500 ml静点,一般连用3日。
      (7)碳酸酐酶抑制剂 醋氮酰胺成人每次250mg,每日3次,口服,儿童为5mg/(kg·d),口服;地高辛0.25—0.5mg/次,每8小时口服一次。

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