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间质性肺病吃什么药?

男 | 72岁 2015-11-15 07:09:28 6人回复

健康咨询描述: 爷爷早前因呼吸不顺畅,干咳到医院就诊,医生诊断其为间质性肺病。打了好几天点滴,爷爷的情况却一天比一天差,最后他自己决定不在医院治疗了,想回家。可是有病不治怎么行呢,但他老人家又态度坚决,想请医生指导一下,这个该吃些什么药,我们也好买来给他。
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发布人: ask62993823sq 投诉

医生回复区

李医生
李医生 其他 免费提问 帮助网友:557称赞:67
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2015-11-15 08:10:08

      间质性肺病的治疗策略:不仅有许多种原因可导致弥漫性间质性肺病,而且其病理特征也有多种不同的表现。因此,需临床医生根据不同的病因所引起的不同临床症状、体征、实验室检查和影像学表现及其病理类型等多方面作出正确的诊断后,再实施相应的治疗。这样不仅增加了治疗的成功率,在很大程度上缩短了病程,同时又大大减轻了患者的经济负担和精神压力等等。目前根据不同间质肺病的种类采取的治疗措施有以下几个方面:
      (一)糖皮质激素
      糖皮质激素在治疗非感染性弥漫性肺间实质性疾病中的应用较为广泛,主要用于肺泡或肺间质中有炎性渗出性、增殖性改变的大部分良性病理生理过程,包括特发性间质性肺炎、风湿免疾病所致的间质性肺病、药物所致的肺间质性改变、肺血管炎、肺嗜酸性粒细胞浸润等。而对肺部已形成的纤维化改变或其他不伴有炎性渗出性改变的疾病而言,则疗效甚微,有可能表现为以激素不良反应为主的临床过程,如特发性肺间质纤维化晚期蜂窝肺、肺泡蛋白沉积症和肺淋巴管平滑肌瘤病等。由于非感染性弥漫性肺间实质性病变的病因种类繁多,应根据不同疾病类型确定激素的剂量以及疗程。
      (二)细胞毒性药物
      免疫抑制剂或细胞毒性药物(硫唑嘌呤或环磷酰胺)的治疗适用于:①激素治疗无效;②出现激素的严重不良反应;③有激素治疗高危险的人群(如年龄>70岁、高血压病和糖尿病控制不佳、严重骨质疏松、消化性溃疡等);④非感染性炎性反应重,病情发展迅速。文献报道治疗有效率为15%~50%。
      (三)免疫调节治疗
      (1)被动免疫调节治疗:有些疾病在发病的过程中,体内病灶局部或全身出现或潜在存在体液免疫之间和(或)细胞免疫之间的失平衡。治疗可根据不同疾病的发病机制和病理基础等,可给予不同类型的细胞因子进行增强或补充体内相对或绝对减少的细胞因子水平,亦或抑制体内异常增高的细胞因子的作用。例如,肺泡蛋白沉积症的发生目前主要认为于体内粒细胞单核细胞一集落刺激因子(GM—CSF)表达减少,或体内出现GM—CSF抗体,导致体内尤其是肺泡内吞噬细胞的代谢功能明显减弱,从而使肺泡内产生大量磷脂样物质沉着。对确定由GM—CSF基因表达缺陷或不足引起的PAP患者可给予GM—CSF替代疗法,一般给予重组的GM—CSF 8μg/(kg.d)肌内或皮下治疗,疗程3个月左右。
      (2)主动免疫调节治疗-基因治疗:对于可进行被动免疫治疗的弥漫性肺间实质性疾病来说,由于重组的细胞因子半衰期较短,需反复给予,且价格昂贵,存在一定的毒副作用,也可考虑使用质粒或其他载体将目的细胞因子基因导入体内,实现局部或全身部位的转基因表达。

刘晔
刘晔 锦州市中心医院   副主任护师 擅长: 普外科的所有疾病,呼吸科的所有疾病 免费提问 帮助网友:4596称赞:1
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2015-11-15 07:59:09 我要投诉

      间质性肺炎早期主要症状为咳嗽,不易发觉病因,因而易被耽误,且此病只能稳定无法根治。中药调理有一定疗效。后期肺部纤维化,出现裂缝。从而导致呼吸困难。纤维化过程不可逆,晚期基本不治。
      治疗方法如下:
      1、其他对症措施:如氧气疗法,抗生素治疗控制肺部感染等。
      2、肺移植。
      3、糖皮质激素为本病首选药。
      4、免疫抑制剂用于糖皮质激素效果不佳者或联合糖皮质激素进行治疗,但副作用较大。
      5、轻症者用糖皮质激素治疗,重症者加用免疫抑制剂硫唑嘌呤。
      6、联合中医中药可减轻激素或免疫抑制剂的副作用。
      7、重症或急性型者宜用大剂量氢化可的松作冲击疗法。

尚医生
尚医生 其他 免费提问 帮助网友:21称赞:1
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2015-11-15 07:12:28

      间质性肺病的治疗用药:
      肾上腺皮质激素
      肾上腺皮质激素能够抑制炎症及免疫过程,对以肺泡炎为主要病变的IPF可能有效,可改善症状和肺功能,对有广泛间质纤维化病例则无效,总体有效率不足 30%。其具体的作用机制包括减少肺泡巨噬细胞的数量并抑制其分泌细胞因子,如白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和转化生长因子 β(TGF-β)等。下调成纤维细胞TGF-β1的mRNA表达及活性,降低免疫复合物含量。因长期使用激素存在明显的副作用,对于老年(>60 岁),尤其是合并冠状动脉心脏病和(或)糖尿病时,若临床表现病情较稳定,无明显的活动性,可不用激素治疗。
      急性期应采用先大剂量冲击后维持疗法,以迅速扭转病情。甲基强地松龙500~1000mg/日,分2~4次,静脉注射连用48~72小时。之后改用强地松 30~40mg/日口服,需与甲基强地松龙重叠应用至少24小时,若临床有效可维持4~8周后逐渐减量,每次减5mg,减至20mg/日后,维持2~3个月,以后每次减2.5mg,撤至维持量0.25mg/kg·d后维持治疗,总疗程不少于一年。若应用激素后病情仍加重,或者较迅速撤除试用其它免疫抑制剂,或者减量后联合应用其它免疫抑制剂。
      免疫抑制剂
      这类药物常用的有硫唑嘌呤(azathioprine)、环磷酰胺(cycolophosphamide,CTX)、氨甲喋呤 (methotrexate,MTX)、环孢霉素A(cyclosporine-A)等。至今仍少有令人信服的资料说明这类药物的效果。Zisman等对 19例激素治疗无效IPF患者应用CTX 2mg/kg·d治疗6个月后,仅有1例证实反应良好,7例维持稳定,11例恶化,2/3病例出现药物相关副作用,结论是对于激素治疗无效者,CTX的疗效有限或无反应,且副作用的出现限制了其使用。还有资料显示,联合应用激素和CTX似乎也无明显的改善反应,硫唑嘌呤和激素的联合应用对患者的生存期及临床症状有一定的改善。
      以上是对“间质性肺病吃什么药?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

曹医生
曹医生 其他 免费提问 帮助网友:21称赞:1
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2015-11-15 08:00:12

      间质性肺炎如何治疗:
      间质性肺炎是早期治疗是必要的。如果间质性肺炎没有在早期没被发现,发展到晚期,两肺会形成广泛的纤维化或是蜂窝样肺,到目前为止,除了肺移植外,还没有更好的治疗方法。
      所以,出现间质性肺炎症状时,应尽早就诊,越早发现和治疗效果就越好。大多数间质性肺炎如果发展到中末期,治愈的可能性很小,只能通过治疗来延缓病程发展,提高生活质量了。
      常用的药物治疗主要是抗生素类药物,是目前最常用和首选的治疗,但疗程通常在一年左右,还可能会出现血糖升高、血压增高、骨质疏松等副作用。
      对于病因明确的间质性肺炎,可以根据病因来进行有针对性的预防。例如由鸽子、猫、狗等引起的,病人就应该避免接触这些宠物。另外,有些间质性肺炎与吸烟有关,因此,戒烟也包括杜绝二手烟。

冯医生
冯医生 其他 免费提问
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2015-11-15 11:10:34

      中医理论认为,间质性肺疾病可归属于中医学“肺痿”范畴;认为IPF的发病与先天不足,禀赋薄弱有关,肺肾两虚是IPF发生发展的重要原因,益气固本配合化痰消瘀可使痰消瘀散,气血畅行,肺络宣通;IPF的病机变化取决于肺气盛衰和内伤实邪的进退;IPF早期以肺脾气虚,痰瘀阻肺多见;中期以肺肾阴虚,痰热瘀阻为候,或肺肾气阴两虚,痰瘀互结为候;晚期多见脾肾阳虚,瘀血水犯之候;将IPF分为4型论治,即肺气虚弱证;气阴两虚,气滞血瘀证;脾肾阳虚,气血凝滞证;阴阳俱虚,血脉瘀阻证;
      中医药的选择有单味药,统一复方和辨证论治三种途径。对于应用大剂量皮质激素冲击疗法的初治患者,其阴虚内热之候比较明显,故以养阴清热为法,药用南沙参,麦冬,玄参,桑白皮,地骨皮,黄芩等,对于应用皮质激素而继发肺部感染的患者,其气阴两虚,痰热内壅之候同样明显,故以益气养阴,清热化痰为法,药用太子参,南沙参,苍术,白术,猪苓,茯苓,全栝蒌,桑白皮,葶苈子等。对于长期应用小剂量皮质激素而病情无明显进展的患者,以益气养阴,活血化瘀为法,药用南沙参,黄芪,苍术,白术,杏仁,桃仁,枳壳,郁金,紫石英等。对于肺部感染严重而引发呼吸衰竭的患者,着重清热化痰,活血化瘀疗法。药用桑白皮,全栝蒌,薤白,苏子,葶苈子,杏仁,桃仁,川芎,泽兰等。由于IPF患者肺内存在促凝活性亢进,可用桃仁、水蛭、莪术等改善其血液高粘滞状态。
      现代药理研究表明,雷公藤多甙具有确切的抗炎、免疫抑制作用,主要抑制辅助T细胞,间接抑制体液免疫,与激素或免疫抑制剂联合应用,可减少上述两药剂量并增强疗效;丹参液及川芎嗪对平阳霉素所致小鼠肺纤维化的抑制作用优于皮质激素;活血化瘀药物对抗体形成细胞有明显抑制作用,对抗体也有明显抑制作用,可明显抑制平阳霉素所致小鼠肺纤维化的B细胞功能。

衡水哈励逊张威
衡水哈励逊张威 副主任医师 擅长: 慢性支气管炎,肺炎,肺结核,肺癌,慢阻肺,呼衰,肺 免费提问 帮助网友:479
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2018-06-11 10:06:48 我要投诉

      间质性肺病属于不可逆的病理变化,治疗效果不好,常常合并有肺部基础疾病,患者预后差,简直性肺病需要应用激素治疗,消炎并缓解症状,需要在医院治疗。

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