家族性直立性低血压是什么原因引起的？

      直立性低血压是内环境稳定受损的常见临床表现，见于15%～20%的一般老年人。其患病率随年龄、患心血管病和基础血压的增高而增多。许多老年人其体位变化时血压有大范围的变化，并与其基础卧位收缩期血压的高低密切相关。即当基础卧位收缩期血压最高时，体位性的收缩期血压下降最大，直立性低血压立位时收缩期血压下降320mmHg(2.7kPa)。直立性低血压是老年人晕厥和昏倒的重要危险因素，即使在无其他自律神经系统功能失调证据者中也是如此。又称直立性低血压，其典型的症状是从平卧位突然转为直立性，或长时间站立时发生血压显著下降，并伴有脑缺血症状，严重的甚至可引起晕厥，取平卧位后血压回升，症状消失。偶见有平卧血压降低的体位性低血压。
      低血压除病因治疗外，还应注意以下几点：
      (1)合理饮食，补足营养，避免饮食过饱或饥饿，不饮酒。
      (2)坚持适当的体育锻炼，增强体质，保证充分的睡眠时间，避免劳累和长时间站立。
      (3)症状明显者，可穿弹力长袜，用紧身腰带。对少数慢性体位性低血压患者，也可给药物治疗，如中药补中益气丸、生脉饮。

      生理性直立性低血压在健康老年人，此型低血压日日有剧烈的变化，与老年人血压增高以及属老年人特征性的对血浆去甲肾上腺素体位改变反应的增强有关。它常为一般的低血压应激所诱发，例如血容量减低、服用降压药物、或排尿时所作的Valsalva动作。生理性直立性低血压虽一般无症状并属脆性，但可能足以降低脑血流引起头昏或晕厥。长期卧床休息可进一步降低血压的内环境稳定，产生严重的体位性低血压 。
      直立性低血压在从坐位或卧位站起时出现头晕；颈部骨关节炎或肌肉痉挛的病人活动颈部时可加重头晕；颈A窦性晕厥的病人穿硬领衣物，活动颈部可加重头晕，甚至出现意识障碍；如视觉改变，麻痹、感觉改变、意识改变和头痛？（这些症状提示更加广泛的神经功能异常，头昏、眩晕、听力改变只是部份的症状）（感觉缺失在老年和慢性衰弱病人可导致环境定向障碍，可被描述成头晕如心动过速、心悸、心绞痛，提示心脏疾患如思维障碍、妄想、幻觉、奇异行为可抑郁，提示有精神性头晕）是否有焦虑症状，提示过度换气是直立性低血压发作可致头晕。
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      直立性低血压性的5个诱因，老年人因神经调节功能差、动脉弹性下降、体质虚弱等原因而较易发生体位性低血压，特别是在一定因素的诱导下，体位性低血压就更容易发生。了解以下这些诱因，对预防体位性低血压是不无裨益的：
      1.餐后血液积于内脏，使循环血量降低，若突然起立可导致体位性低血压发生。
      2.热水浴之后，在体位变动时容易出现体位性低血压，特别是在直立位或者由卧位突然起立变为直立位时。
      3.久站后易致体位性低血压。
      4.某些神经系统疾病、造血系统疾病、营养不良以及糖尿病等疾患容易导致继发性体位性低血压。
      5.一些常用药如利尿剂、抗高血压药、硝酸酯类制剂、抗抑郁药、抗帕金森病药物等，均可通过降低循环血量、增加外周血量或影响交感神经活性而引起药物性体位性低血压。
      预防体位性低血压的8种对策
      针对引起老年体位性低血压的常见诱因，在日常生活中应注意采取下列预防措施：
      1.少食多餐，不宜吃得过饱。餐后不要马上活动，可适当休息几分钟后再站起行走或干其他事。同时要多饮水，每日至少喝2～3升。
      2.热水浴时要事先准备好浴垫或小椅子，洗浴时坐在浴垫或椅子上，洗完后要适当躺一会儿再起立活动。
      3.呈站立状态时要每隔几分钟活动一下身体。另外，弯腰后不可突然站起，应扶墙或借助其他物体慢慢起立。

      有高血压的糖尿病患者如果存在直立性低血压，则预后不佳。如果引起直立性低血压的原因只是血容量不足、使用了特殊的药物或药物剂量不当，可以迅速得到纠正。当引起直立性低血压的病因没有得到治疗时，应先采取措施减轻或消除症状。敏感的人坐起或站起时动作不应过快，尽量避免站立时间太长。当由于下肢淤血引起低血压时，配合使用弹性袜可能有帮助。当直立性低血压是由于长期卧床引起时，每日让病人坐起一段较长的时间可以改善症状。
      去氧肾上腺素有助于防止血压下降。可摄入钠盐，如有必要可服用潴钠激素(如氟氢可的松)。没有心力衰竭或高血压的患者可摄入高钠饮食或服用含钠药物(钠片)。老年患者应摄入大量液体，不饮酒或少饮酒。由于钠和水的潴留，体重可能在短期内迅速增加(1.5～2.2kg)，特别是老年人可能会导致心力衰竭。如果上述措施无效，可以试用其他一些药物，如心得安、二氢麦角胺、消炎痛和灭吐灵等，不过这些药物虽然有助于缓解直立性低血压的症状，但有发生严重副作用的危险。