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肠痉挛（婴儿肠痉挛）什么是肠痉挛（婴儿肠痉挛）肠痉挛是由于肠壁平滑肌阵阵强烈收缩而引起的阵发性腹痛，是小儿急性腹痛中最常见的情况。在小婴儿，可从哭吵的程度和强度来了解是否存在肠痉挛。什么原因引起肠痉挛（婴儿肠痉挛）一、胃肠道因素。（一）肠道气体产生过多。肠道气体有四大来源：吞下的气体；中和胃酸产生；从血中弥散而来以及细菌发酵产生。（二）肠道动力增高。（三）胃肠道激素。（四）饮食因素。一些研究显示，母乳喂养儿发生肠痉挛与母亲饮用奶有关，食物过敏可能是肠痉挛发生的一个原因。(五)其他因素。二、非胃肠道因素。肠痉挛（婴儿肠痉挛）有什么症状在小婴儿，肠痉挛发作时主要表现为持续、难以安抚的哭吵。主要表现为哭闹不安，可伴有呕吐、面颊潮红、翻滚、双下肢蜷曲等症状。哭时面部潮红，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起，发作可因患儿排气或排便而终止。在小婴儿则可反复发作并呈自限过程。肠痉挛（婴儿肠痉挛）需要做哪些检查常规检查：1.血常规。2.便常规。3.生化全项。4.腹透。如何治疗可根据肠痉挛的评分结果决定治疗。评分参照哭吵的强度和持续时间、哭吵的伴随症状、父母对孩子哭吵的看法。如果哭吵与肠痉挛有关，但哭吵不剧用第一、第二级治疗方案；如果是严重肠痉挛者，采用第三级治疗。一、第一级治疗给孩子以抚慰，摇动孩子，减低环境噪音，用热水袋捂婴儿腹部；对家长给予支持和关心；可服用中药或二甲基硅油。一些中药具有解痉作用，服用中药（洋甘菊、马鞭草、甘草、茴香、香峰草及薄荷组成的粉末）7天后，肠痉挛改善，但夜醒次数未见减少。二甲基硅油是一种非吸收性药物，通过改变气泡表面张力，使气泡融合或弥散，促进气体排出，对人体无副作用。试图用它来减少肠道气体。但有关它的研究结果并不一致。用二甲基硅油与安慰剂做自身交叉对照研究，1/4-2/3患儿症状有改善，但与安慰剂相比，无明显差异。其他减少肠道气体的药物如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附气体或帮助消化高纤维素食物，减少发酵产气，但目前对肠痉挛的疗效尚不肯定。二、第二级治疗即药物治疗。可用解痉药（如西托溴铵）能阻断平滑肌的毒蕈碱型受体，还可直接作用于平滑肌，解除平滑肌痉挛。无效者可用盐酸双环胺，它作为一种抗胆碱能药物，具有阿托品样的解痉作用，并有一定的中枢安定作用，在治疗婴儿肠痉挛方面有一定的疗效。但近来有研究发现，6个月以下的婴儿用此药可发生呼吸暂停，使此药的应用受到限制。至今尚无一种完全有效的药物来治疗肠痉挛。三、第三级治疗改变饮食和/或药物治疗。母乳喂养的母亲不食用牛奶、奶制品、鱼和蛋；人工喂养儿给予豆奶或水解酪蛋白的奶方，能明显改善婴儿肠痉挛。对于CMPI引起的肠痉挛者，去除牛奶蛋白，改用豆奶或水解蛋白后，71%-88%的患儿症状有改善。由于药物治疗（如盐酸双环胺）有一定的副作用，而且有时疗效不理想，饮食改变可能比用药更适宜。
肠痉挛是由于肠壁的平滑肌强烈收缩引起的阵发性腹痛，在小儿急性腹痛中最常见。从婴儿至儿童均可出现肠痉挛，但在5-6岁小儿最常见。肠痉挛可分为原发性和继发性两种。继发性，也就是由于其他疾病继发引起的肠痉挛症状，如肠回转不良、肠重复畸形、肠炎等可引起肠痉挛。约80%的肠痉挛是原发性的，也就是说没有原发病因。其病因不清，可能与过敏体质有关。有些小儿在呼吸道感染、暴饮暴食、婴儿奶中糖分含量高、咽下大量冷空气时，均可诱发肠道的自主神经系统失衡，致使一过性肠壁肌肉痉挛，暂时阻断肠内容物的通过，近端肠蠕动增强而发生腹痛。经过一定时间后，肠壁肌肉自然松弛，腹痛消失，以后又可复发。发生肠痉挛时，小儿可突然发生阵发性腹痛，每次腹痛时间不等，可持续数分钟至数十分钟，反复发作，多能自行缓解。发作时，腹痛程度有轻有重，轻者，小儿可忍受，严重时小儿会出现哭闹、翻滚、出冷汗、面色苍白，可伴发呕吐。发作间歇小儿一切正常，不影响食欲。但如果腹痛严重，发作频繁，也会影响小儿的食欲。如果小儿自生后就经常出现发作性腹痛，应进一步检查，以除外继发性肠痉挛的可能。如果是原发性肠痉挛，腹腔内没有器质性病变。小儿会随着年龄的增长，生活的锻炼其过敏体质会逐渐脱敏，症状即可消失。小儿每次发作时可卧床休息，保暖，服用解痉药物如颠茄、阿托品，同时服用脱敏药如异丙嗪、扑尔敏等。如果小儿发作4-6小时不缓解，应该去医院检查，以除外急腹症。如为继发性肠痉挛，要针对病因治疗，以免影响小儿的生长发育。
肠痉挛又称痉挛性肠绞痛，是小儿急性腹痛中最为常见的机能性腹痛。其主要特点是：腹痛突然发作，但在腹痛的间歇期，又很难发现异常体征。引起肠痉挛的病因可能是饮食不当（如摄入大量的生冷食品、暴饮暴食、喂乳过多，或食物中含糖量过高而引起肠内积气等）导致；也可能是气候变化（如感寒受凉等）使小儿出现肠痉挛；还可能是因为肠寄生虫毒素的刺激导致。上述的几种诱发因素都可能引起肠壁暂时性缺血，或导致副交感神经兴奋，使肠胃的平滑肌痉挛，从而引起腹痛。当肠胃的平滑肌出现痉挛时，可以阻止肠胃的内容物通过，这样就可能引起呕吐。肠胃的平滑肌，在持续痉挛一段时间后，会逐嵌地自然松弛，此时患儿的腹痛即消失，而形成所谓“发作间歇期”。如果致病因素未能被消除，患儿可以再次出现腹痛。小儿发生肠痉挛的临床表现有：平时健康的小儿，如果突然发生阵发性、间歇性的腹痛，而在间歇期间内，又找不到异常的体征，则是本病的主要特点。患儿的腹痛，可持续数分钟或数十分钟不等，时作时止。经反复发作数十分钟或数小时后，腹痛可不再出现。个别患儿，其反复发作的腹痛，可迁延数日，腹痛的程度轻重也各不相同，严重者可以出现就地翻滚。典型病例其腹痛部位往往以脐周为主，也就是说，出现痉挛的部位是在小肠。近端的大肠出现痉挛时，其疼痛处为右下腹；当远端的大肠出现痉挛时，左下腹发生疼痛；如果患儿在大便之前出现腹痛，那么可能是降结肠或乙状结肠发生痉挛。少数年龄较大的儿童，其绞痛可能出现于胁部，并且多见于一侧，这是由于结肠的肝曲或脾曲发生痉挛。年岁较小者，也可能出现剑突下的腹部区域绞痛，这是由于胃发生痉挛。严格说来，这不是肠痉挛，而是胃痉挛，但因其发生的机理相似，故推拿治疗也有效果。肠痉挛的推拿治疗：1．虚寒型手法：推法，摩按，揉法，掐法。取穴及部位：腕阴阳穴、三关穴、六腑穴、腹阴阳穴、脐部及其周围的腹部、脾土穴、足三里穴。操作方法及要求：①分推腕阴阳穴，一百下至三百下。②推三关穴。推三关穴的次数应为退六腑穴次数的3倍以上。如果退六腑穴为50次，那么推三关穴至少应为200次，具体的推三关的次数应根据患儿虚寒的程度而定。③退六腑穴，其次数应与推三关穴的次数相适应。④分推腹阴阳穴。使患儿取仰卧位，医者以左右两手的手指，分别自胸骨下端，沿肋弓的下方，同时分推至腋中线二百下。⑤摩揉脐腹。使患儿取仰卧位，医者在患儿腹部先用掌摩法进行治疗，持续数分钟，使之有温热的感觉。在医者摩揉患儿腹部的过程中，有的患儿会频频矢气；月龄或年龄较小的患儿，在医者摩揉其腹部时，有的可能会排出大便；在患儿矢气或排便后，其症状会显著减轻。2．实热型手法：推法，掐法，捏法，揉法。取穴及部位：关元穴、六腑穴、天河水穴、一窝风穴、外劳宫穴、四横纹穴。操作方法及要求：①分推腕阴阳穴：一百下至三百下。②推三关穴：约三百下。③推六腑穴：约九百下。④清天河水穴：一百下至二百下。⑤掐揉一窝风穴：每侧掐揉数十下。⑥揉外劳宫穴：用指揉法，致十下或数百下。⑦推四横纹穴：使患儿掌心向上，医者以一指作推法，依次分别用推法治疗第二掌指关节的掌面横纹、第三掌指关节的掌面横纹、第四掌指关节的掌面横纹及第五掌指关节的掌面修纹处；在上述的每一个掌指关节处，依次各推数十下。⑧捏脊：使患儿取俯卧位，其头应略为抬起，或由患儿的家长以手托住患儿的额部，使其头略抬起。患儿的背部朝向医者的面部和胸部。医者的食指与中指并拢，拇指与食指、中指相对；两手食指的挠侧靠近，同时以指的远端掌面捏住患儿龟尾穴的肌肤，两拇指朝背深部方向挤，两手的食指及中指离背深部方向轻挤，如捻物状，双手捏住患儿的肌肤，逐渐地不断地向患儿的顶端移动，至大椎穴止。作6～10次。
小儿肠痉挛，属中医腹痛范畴。为儿科常见病，好发年龄在5～15岁，每月发作或每周发作2～3次。一般在早晨起时、空腹或进餐时突然脐周腹痛，呈痉挛性发作，一般半小时左右可自行缓解。目前西医对本病病因尚不明了，也无理想的西药。询问病史，多数患儿都在暑热季节过食冷饮、贪凉露宿空调冷气房间，腹部受凉所致。中医学认为，本病多因过食生冷，寒邪直中胃肠，寒凝气滞，气血经脉受阻不通而现痉挛性腹痛。治宜温中散寒，行气止痛。自拟乌茴萸蔻芍甘汤，方用乌药、小茴香、吴茱萸、肉豆蔻、木香、香附、枳壳、白芍、炙甘草等。方中乌药、小茴香、吴茱萸、肉豆蔻等温中散寒、消除积冷，白芍、甘草缓急解痉;再以木香、香附、枳壳等行气止痛、消积化滞为佐使，每获卓效。
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