新生儿化脑,嗜睡，进食低下，反应差

男 | 1岁 2016-01-13 17:11:46 2人回复来自

健康咨询描述： 12月2日出生，19号低烧入院，20日腰穿确诊为化脑，嗜睡，反应差，吸吮慢，用美罗培南治疗至26号，一直未培养出细菌，脑脊液白细胞仍为94，蛛网膜下腔出血，转诊至上级省级医院，从26日开始在省级医院用了头孢曲松钠至30日无明显效果，超声波显示结果不好，后31日开始启用头孢曲松钠加万古霉素治疗，1月4日腰穿，脑脊液白细胞为60，1月11日再次腰穿，脑脊液白细胞数为90，且超声显示没有一点进展,治疗期间吸奶持续慢，精神一直都不是太好，很少醒，也一直未培养出细菌,且小孩现在基本不进食了，靠鼻饲注食，很少醒

想得到的帮助：现在该如何治疗，抗生素不起作用?

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吴本荣河源市人民医院副主任医师擅长: 小儿发热小儿肺炎小儿湿疹,小儿哮喘,急性帮助网友：70729

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2020-10-05 19:23:04 我要投诉

那抗生素主要是起控制感染的作用。关键是要加强护理。必要的时候就要做血培养。万古霉素效果就不错。那宝宝这种情况就后期给宝宝加强护理，可以配合一些高压氧康复理疗。

李忠菊山东国欣颐养集团肥城医院副主任护师擅长: 精神分裂症，双相情感障碍，抑郁症，躁狂症，癔症，睡帮助网友：10656称赞：4

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2016-01-13 19:24:57 我要投诉

      病情分析：
      新生儿化脑，嗜睡，进食低下，反应差，反复治疗效果不好，彩超提示无进展。
      指导意见：
      基本考虑新生儿脑病可能性大，建议做头颅核磁共振看看，大脑坏死较多就后遗症几率大，这种不典型化脑特别是早产儿化脑反复的，反应差的，头颅核磁共振基本能够发现坏死病灶，预后差。死亡几率高。

2016-01-13 20:25 ask6466429164 追问

头颅MRI平扫+增强检查所见头颅MRI平扫、增强tra：T1WIT2WIDWISWIFLAIRsag：T1WI双侧颞额顶叶见广泛长T2长T1信号影，FLAIR序列呈低信号，内见高信号影，部分弥散受限；双侧丘脑肿胀，见短T1信号影，FLAIR序列及DWI呈高信号，以左侧明显。SWI序列见双侧侧脑室内点状低信号。幕上脑室稍扩大，显示饱满，中线结构居中，木下小脑、脑干内未见明显异常信号影。增强后可见双侧额颞顶部及侧脑室内脑膜强化。诊断意见符合化脓性脑膜脑炎并室管膜炎、幕上轻度脑积水及双侧侧脑室内脉络膜丛点状出血，双侧颞额顶叶及丘脑广泛水肿、部分软化和胶质增生。