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输尿管狭窄松懈术切除吻合术术后带DJ

男 | 48岁 2016-04-25 10:02:42 1人回复 来自

健康咨询描述: 既往史: 2012年因为右侧输尿管中段结石并右肾积液在本县人民医院做了“右侧URL”手术 就诊过程: 2015年5月因血尿到本县人民医院彩超检查,有右侧输尿管中段结石并右肾中度积液,右肾多发性结石,5月在本县医院行“右侧输尿管镜检术”,术中见距右输尿管开口5cm处输尿管明显狭窄,未能窥见结石,反复插管及进镜失败。5月底在本市第三人民医院行“右侧输尿管镜检钬激光内切开右侧经皮肾穿刺碎石取石”,术后放右侧造瘘管一根。15年7月29日在本省某省级三甲医院做“输尿管狭窄松懈术输尿管输尿管吻合术”,术中输尿管镜探查,发现右输尿管进镜约9cm处狭窄,不能通过输尿管导管,未发现结石。术后带右侧DJ管2个月后拔管,10月13日本县医院造影结果为右输尿管梗阻,注射造影剂5分钟、15分钟、1小时、4小时后膀胱都不显影。11月18日在省医院做顺行和逆行造影,右侧输尿管上端轻微狭窄,中段重度狭窄。11月20日在省医院重新安置右输尿管DJ管,于今年3月22日到省医院拔掉DJ管,4月5日在本县人民医院造影结果为:注射造影剂半小时后膀胱才显影。从去年5月到现在右腰上一直带着造瘘管,一月一换,因为输尿管依然狭窄,造瘘管一直不敢拔掉。 现在存在的主要问题是:手术后多次反复感染消炎住院,尿4次培养都发现肺炎克雷伯菌,许多药物已对肺炎克雷伯菌耐药。拔DJ管前尿频尿急和尿道口前端痛现象严重,第二次拔DJ管后基本无上2种现象。 手术后现右下腹留下一长约5cm的手术切口瘢痕。 问还有什么好的治疗方法,使输尿管通畅,但又不会带来反复感染,长期疼痛、反复手术等后遗症。

医生回复区

刘东宏
刘东宏 武威市第二人民医院   副主任医师 擅长: 急性肾小球肾炎,急性肾功能衰竭,尿路感染,心律失常 帮助网友:16929
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2019-12-16 17:21:53 我要投诉

      指导意见:
      目前对于你这种时间长,狭窄部位比较长的治疗最好的办法就是放置DJ管,将狭窄部位支撑起来,相当于放置支架,使尿液通常,注意消毒,必要时冲洗,防治感染的发生。
      

疾病百科| 肺炎

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