健康咨询描述:
贾医生您好!我儿子患有自闭症,9岁起又服用了10年的帮助集中注意力的药。9年前因玩水时受了惊吓后出现了幻觉,被診断为精神分裂症,服了7年的阿立哌坐(Abilify)除了两次忘了服药幻觉曾短暂的出现过,7年里大部分时间病症没出现,病情很稳定。 两年前医生将Abilify换成鲁拉西酮(Latuda)共服了4个月,服药期间病人出现困倦,少语,对喜欢的体育等失去了兴趣,有时头左右转动,因负作用太强,最后的那个月没天天服药故幻觉又现。 后改服用齐拉西酮(Ziprasidone)约服了4个月,剂量从40mg/日,增大到40mg/日 80mg/晚 幻觉一直没被控制住,而且又出现了面部及眼睛无法控制的怪动作(TD)。 后来药又换成 Aripiprazole(阿立哌唑的学名药)也服了4个月许,剂量从15mg/日 增加到最的大剂量30mg/日,此药也一直没控住幻觉,当剂量增大到20mg/日 时幻觉恶化时间延长,直到有一次的幻觉使他愤怒而打了我手臂两下,我将他送进医院住了两周。住院期间此药一点点的换成了依匹哌唑片(Rexulti),两周内Rexulti,、剂量增加到最大的4mg. 两个月后幻觉等症状明显好转,但体重增加了35斤,面部的怪动作(TD)加重,又过了两个月2017年12月医生把剂量减到3mg/日,只服了两天3mg 第3天幻觉又出现了,第3天始马上又恢复到4mg,直到目前3个月又过去了但幻觉始终无法去除。此医生的换药法是快速停药快速换药,除了住院期间Aripiprazole一点点的减量 Rexulti 慢慢的增加的交叉换药。
1 是什么原因导致自从阿立哌唑换成其它药物后病症快速恶化(好像产生了抗药性)? 2 为什么 阿立哌唑用了7年能很好的控制病情,其剂量是15mg/日,而阿立哌唑的学名药Aripiprazole用到30mg/日,还是不起作用?
3 这是否跟多巴胺D2受体超敏有关?若是多巴胺D2受体超敏,继续用药症状即可消失,而我儿子病症恶化快两年了都不见好转?
4对於改善现状,希望能给於宝贵的意见
4 为什么医学界用抗精神分裂症药2-3种,若无效会考虑用Clozapine? 如果用药超过3种以上无效再考虑用Clozapine,两者有何区别?
想得到的帮助: 恳求专家的答复
温馨提示:
培育孩子的自立能力,切忌父母事事包办,让孩子学会自己的事情自己做。
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