直肠癌术后的治疗及其相关的知识，跪求回复

      直肠癌术后
      首先要进行全面评估：
      1,肿瘤大小,浸润深度（T分期）;
      2,淋巴结清扫数目及阳性淋巴结个数（N分期）;
      3,有无远处转移（M分期）;
      4,切缘是否阳性（有无术后残留）;还需要了解手术方式,了解是哪一级医院的手术.
      如果术前没有做新辅助治疗（同步放化）,手术为经腹直肠癌根治术,切缘阴性,无远处转移;则分期T1~2N0M0者无需术后辅助治疗,其他T3N0M0,T1~4N1~2M0术后均需要行放化疗.
      对于T3,N0的上段直肠癌,若切缘阴性,具有良好的预后特征,放疗的额外获益可能有限,可考虑单用化疗.良好的预后特征包括：①手术复发率低于10%;②诊断为N0时的淋巴结检出数需满足12枚;③包括环切缘的切缘均阴性;④无脉管侵犯.
      所有接受术前辅助治疗的患者,无论术后病理结果如何,都应接受术后辅助治疗.
      对于术后放化疗开始的时间,总体原则是尽早开始.对于行经腹会阴联合切除术（APR）者,鉴于术后会阴部伤口愈合较慢（包括会阴皮肤缝合或开放）,可按以往2疗程化疗后开始放化疗;对于行低位前切术（LAR）者,可参照韩国随机研究在术后4周开始.
      放射治疗原则
      放射野应包括肿瘤或者瘤床及2~5 cm的安全边缘,骶前淋巴结,髂内淋巴结.T4肿瘤侵犯前方结构时需照射髂外淋巴结,肿瘤侵犯远端肛管时需照射腹股沟淋巴结.
      应用多野照射技术（一般3~4个照射野）.应采取改变体位或其他方法尽量减少照射野内的小肠.
      腹会阴联合切除术后患者照射野应包括会阴切口.
      当存在正常组织放疗相关毒性的高危因素时,应考虑采用调强放疗（IMRT）或断层放疗.同时也要注意覆盖足够的瘤床.
      放疗剂量：
      盆腔剂量45~50 Gy/25~28次.
      对于可切除的肿瘤,照射45 Gy之后应考虑瘤床和两端2 cm范围予追加剂量.术前放疗追加剂量为5.4 Gy/3次,术后放疗为5.4~9 Gy/3~5次.
      小肠受量应限制在45 Gy以内.
      肿瘤切除后,尤其是T4或复发性肿瘤,若切缘距离肿瘤太近或切缘阳性,可考虑术中放疗（IORT）作为追加剂量.如果没有IORT的条件,应尽快在术后,辅助化疗前,考虑予局部追加外照射10~20 Gy.
      对于不可切除的肿瘤,放疗剂量应高于54 Gy.
      放疗期间应同期使用以5-FU为基础的化疗.可以每日1次持续灌注,也可以静脉推注.