更年期综合症的症状用替代疗法治..

      雌激素替代疗法应用雌激替代疗法已有几十年的历史,但医学界仍有两种不同的意见：一种认为更年期是一种自然生理过程,多数妇女可以自然渡过,只有部分症状明显者才需要雌激素替代治疗.持这种意见者往往担心雌激素替代疗法会招致并发症.另一种则认为所有更年期妇女都可以补充雌激素,解除临床症状；早期开始用药并长期坚持治疗,还可以预防骨质疏松发展,减少骨折的几率,改善脂质代谢,延缓动脉粥样硬化形成,从而减少冠心病发作危险.最近有资料报道,雌激素替代疗法有利于早老性痴呆(阿茨海默氏病)的防治.一,雌激素替代疗法的应用范围1,对于严重的更年期综合征,合理应用雌激素替代疗法后,与以前判若两人,疗效卓著.2,对于反复发作经久不愈的阴道炎,尿道炎,膀胱炎,张力性尿失禁等,效果良好.3,对于绝经后发生骨质疏松,高脂血症等,补充雌激素可改善病情.预防骨质疏松宜早日开始补充,越早越好,若绝经3—4年后才开始用药,则效果差些.长期采有雌激素替代疗法,不仅可以减少骨量丢失,增加骨质坚韧性,防止腰弯背驼和骨折,也可延缓动脉粥样硬化的进展,降低冠心病的危险性,从而全面提高老年妇女(特别是高龄妇女)的生活质量.4,年轻或尚未达绝经期的妇女,因疾病或其他原因切除卵巢和子宫的,若无禁忌症,术后都应长期坚持补充雌激素作为替代疗法.二,雌激素替代疗法事项注意1,采用该疗法前应做系统的体格检查及必要的化验,测量血压,检查心,肝,脑,肾的功能,注意乳房肿块及妇科盆腔疾病,如无禁忌症后再应用.治疗开始后,每3—6个月定期随诊一次,注意血压变化,检查乳腺,盆腔,应用经阴道B超检查.若近绝经期子宫内膜厚度12毫米,绝经后子宫内膜厚度8毫米,应做进一步检查,包括子宫内膜活检或诊断性刮宫,将所取得的内膜做病理学检查.2,大家普遍关心,长期应用雌激素替代疗法有无致癌作用.故在服药开始前应筛查和排除乳腺,子宫内膜,宫颈等部位的癌变,避免引起混淆.目前流行病学调查和临床实践,都未能证明应用雌激素会增加乳腺癌,子宫内膜癌的发生率.因此,世界卫生组织认为只要家属近亲中没有乳腺癌史者,均不应列为禁忌条件.三,雌激素用法和用量应用雌激素可采用口服,肌注,阴道栓剂,皮肤贴剂等.可供选用的雌激素类药物国内外品种很多.值得推荐的有我国自己研制的尼尔雌醇(商品名维尼安),是雌三醇的衍生物,我们经过动物实验,大量病例研究和20多年的临床实践证明,维尼安既保留雌激素的生理作用,又对子宫内膜影响很小,有利于保留骨量和改善脂肪代谢,对老年性阴道炎,膀胱炎,尿道炎均有显著的治疗效果；对早期的更年期症状疗效很好,并且较安全,使用方便,价格便宜,深受广大妇女欢迎,值得推广.维尼安开始用量每月4毫克或5毫克,或每两周服一次,每次2毫克.以后,根据妇女的健康状况,或减少至每两周1毫克,或维持不变.也有人主张在服药3—6个月后,口服安宫黄体酮(孕激素),每日8—10毫克,共10—12天.国外进口的药物目前也很多,如7-甲异诺渗酮(利维爱),具有弱雌激素,孕激素及雄激素特性,剂量因人而异,2.5毫克每日一次或隔日一次,或剂量减半.倍美力(商品名)每日0.625毫克,连服20—25天,最后的10—14天加服安宫黄体酮,每日2毫克；也可将倍美力与安宫黄体酮两药合用,连续口服,以避免周期性出血.此外,尚有乙炔雌二醇,戊酸雌二醇等.上述进口的雌二醇类制剂,均须每月加服孕激素类药物,虽各有特色,但价格昂贵,非广大工薪阶层,退休职工和农村妇女经济能力所能长期负担.