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急性肾功能衰竭

保密 | 0个月 2005-06-17 20:18:08 1人回复

健康咨询描述: 治疗方法

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发布人: iamlc3188 投诉

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2005-06-17 21:13:36

      您好,中医对急性肾功能衰竭的辨证以热证、实证为多,后期可伤及正气,一般分为热邪炽盛、火毒瘀滞、湿热蕴结、邪陷心肝、内闭外脱、气阴亏损等证型。治疗以祛邪为主,适当佐以扶正,常用清热解毒、清营凉血、活血化瘀、开闭固脱、救阴敛阳、回阳救逆、益气养阴等法治疗。   (1)热毒炽盛:症见壮热不已,烦躁不安,心悸气喘,口干欲饮,头痛身痛,尿少黄赤,或者尿闭,舌质红,苔黄干,脉数。治宜清热泻火解毒。方选白虎汤合黄连解毒汤加减:石膏、知母、甘草、粳米、黄连、黄芩、黄柏、栀子。若发热重者,加紫雪散以清邪热;口渴甚者加石斛、花粉以清热生津止渴;小便短赤或尿血者加大小蓟、茅根、生地榆以清热利尿、凉血止血;腑实便秘者加大黄或调胃承气汤以清泻阳明邪热;吐衄、发斑者加生地、丹皮、玄参以凉血化斑。   (2)火毒瘀滞:症见高热,谵语,狂躁,干呕,腰痛,吐血衄血,咯血尿血,斑疹紫黑或鲜红,舌深绛紫暗,苔黄焦或芒刺遍起,脉细数。治宜清热解毒、泻火凉血、活血化瘀。方选清瘟败毒饮加减:石膏、生地、犀角、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶。若尿血较著者,加小蓟、茅根;神昏者加菖蒲、郁金以清心开窍;病重者,加用安宫牛黄丸。   (3)湿热蕴结:症见尿少尿闭,纳呆食少,恶心呕吐,胸闷腹胀,口中尿臭,头痛,发热,咽干,烦躁,严重者可神昏谵语,苔黄腻,脉滑数。治宜清热解毒,利湿化浊。方选甘露消毒丹加减:滑石、茵陈、黄芩、菖蒲、川贝、通草、藿香、射干、连翘、薄荷、蔻仁。若热势重者加石膏、金银花以助清热解毒;湿重或水肿者,加泽泻、云苓皮、车前子以利水湿;痰蒙心包重者加菖蒲郁金汤以豁痰开窍。   (4)邪陷心肝:症见身热心悸心烦,神昏谵语狂躁,抽搐痉厥,甲青唇黑,舌质红绛紫暗,脉滑数。治宜清心开窍,凉肝熄风,活血化瘀。方选安宫牛黄丸合羚羊钩藤汤合桃仁承气汤加减:羚羊角、霜桑叶、川贝、生地、钩藤、菊花、茯神、白芍、甘草、竹茹、桃仁、当归、丹皮、大黄、芒硝、安宫牛黄丸。若高热甚而风动不止者加紫雪丹以清热熄风止痉;痰蔽心窍而神昏深重者加至宝丹以涤痰清热开窍。   (5)内闭外脱:症见神昏谵语或昏愦不语,躁扰不安,手足厥冷,汗出粘冷,气微欲绝或气短息促,二便秘结,唇黑甲青,舌绛色暗,干燥起刺,脉细数或沉伏难触。治宜开闭固脱。方选生脉散合参附汤送服安宫牛黄丸。此时亦当配合应用西药,及时救治。   (6)气阴亏损:症见气短,神疲,乏力,嗜睡,自汗或盗汗,手足心热,心烦不宁,腰酸,舌质淡红,苔薄,脉细数无力。治宜益气养阴。方选薛氏参麦汤加减:西洋参、麦冬、石斛、木瓜、生甘草、生谷芽、鲜莲子。若肾阴虚损,阴虚火旺,小便频数而烦热色黄赤者,加六味地黄丸合二至丸,以补肾阴,清虚热;肾气虚损,肾气不固,小便清长而量多者,加肾气丸合桑螵蛸散以固肾气,司摄纳;若湿热留恋不解,纳差厌食,呕恶便溏,心烦苔黄者,加温胆汤以清热化湿。 西医治疗:  (1)积极治疗原发病(如严重外伤、严重感染等),尤其要处理血容量不足、休克和清除坏死组织等。   (2)初发期治疗包括:   ①甘露醇,静脉滴注60~125mL,5~10分钟注毕,如2小时后仍然无尿,可重复使用上述剂量甘露醇加速尿240mg,如尿量仍不增加,则再单纯用速尿480mg静脉滴注,如尿量仍不增加,则表明已确立了急性肾衰,对利尿治疗无效不应再用。   ②血管扩张剂,如罂粟碱30mg,肌肉注射,每4小时1次,持续48小时,或用小剂量多巴胺(每分钟1~5μg/kg),有扩张肾血管作用,可预防和改善急性肾衰。   ③钙通道阻滞剂,能防治缺血性急性肾衰,可使少尿型肾衰转变为非少尿型肾衰。

疾病百科| 肾功能衰竭

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肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能,简称急性肾衰。慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一... 更多>>

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