健康咨询描述: 患者从5月份有两回类似中暑症状,6月份类似感冒一回,病时有乏力和发低烧症状,上周有痰中带血,早上第一口痰有血丝,随带检查。一位医生建议喝点云南白药胶囊,第二天吐痰至今七天无血丝,患者身体感觉良好无异样。一是想请专家判断病情?二是患者心理承受能力一般,若是不好病情,中医有无好的办法?
病情分析:
你好,这位朋友,你这个所有的检查都是没有发现癌细胞,发现一些炎症细胞。
指导意见:
这个可能是和炎症有关,细菌的感染有关,可以用抗生素治疗试试看,最好是静脉点滴治疗一个星期看看。如果会慢慢的好转就没有什么关系的。当然,单纯用中药的效果可能不是很好,可以辅助治疗。
你好,请问病人以前有没有低热,盗汗,消瘦这些情况?痰中带血,最常见的原因有,肺结核,肿瘤,支气管扩张等。你你带老人去医院做一个胸部ct,然后做一个结核杆菌的涂片检查,就可以确诊了,不用讳疾忌医,有病就早治就好啦。
病情分析:
这些检查的结果提示,患者的情况是属于良性的病变。经过积极的调理治疗会好起来的。不要太担心了。目前用药治疗症状消失了,更不用担心了。
指导意见:
请保持心情舒畅,避免疲劳,避免熬夜,劳逸结合。加强体育运动锻炼。增强体质。避免吃肥腻煎炸辛辣烧烤类的食物,饮食以八分饱为宜。可以考虑请中医大夫看看,选择中药如六君子汤、补肺汤等加减来调理一下身体状态。
以上是对“患者从5月份有两回类似中暑症状”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
于大夫,您好,先谢谢您。但是医院的大夫告诉我说左肺尖儿上气管镜取不到,不知道该怎么办?
应该不会有问题的,考虑就是炎症的表现。可以考虑检查一下PET-CT看看。可以参考上面的回复来调理身体状态,身体状态好了,对各种病变都是有对抗的能力的。
病情分析:
你好,根据你的检查结果看有陈旧性肺结核,其次检查有肺炎,支气管检查没有发现癌细胞,这是可以排出肺癌的,不要有太大的压力。
指导意见:
你现在可以应用抗感染的药物及止咳化痰的药物治疗,也可以服用中药进行辨证治疗,中药治疗可能有较好的效果。
追问:施主任,您好,先谢谢您。但是有医院的大夫告诉我说左肺尖儿上气管镜取不到?不知怎么判断?
虽然不能完全取到,但是如果是恶性的话,一般会伴有胸痛或者持续的发热等症状,而且也会影响邻近的组织,建议你现在先应用抗感染的药物及辨证应用中药治疗试试。不要有太大的压力。
病情分析:
你好
关于细胞学诊断,说明是炎症感染,
电子气管镜诊断是支气管炎症,
CT检查左肺上叶软组织肿块,与多发性陈旧病灶。
结合你描述的情况,考虑两方面的问题,一是肺上结核,二是肺上肉芽肿。两者都可以导致肺上慢性炎症,出现类中暑或类感冒症状,出现乏力与低烧,与痰中带血。
指导意见:
综上分析,当下建议做一个痰培养,查找有无结核杆菌感染,排查结核病的可能,另外积极消炎,如可以考虑用头孢克肟或阿奇霉素治疗。
通过检查,如有结核菌感染,那么就按结核病疗程治疗。如果可按肉芽肿治疗。
俞老师,我今去肿瘤医院找大夫说左肺尖的位置气管镜根本取不到,说这个结果没有参考价值?二是说根据ct判断有毛刺,倾向于不好。您考虑的这个肺肉芽肿跟这些怎么判断?期待您的解答
根据你描述的情况与报告单,如考虑是肉芽肿,那么多是属于感染性肉芽肿,致病原因多是细菌、梅毒螺旋体、真菌、寄生虫当中的一种或多种导致感染,引起的组织肿块。所以积极治疗,在治疗感染之前,还是要查是细菌或是梅毒螺旋体,或是真菌或是寄生虫,找出致病原菌,才能彻底根治。
俞老师,这个怎么查?是要病理还是?
还是进行痰细胞培养,结合临床症状,结合血常规排查。
确实是结节边缘有毛刺的,倾向于不好。而且以年龄段来看,也是属于高发年龄段。再者,以前临床时发现,男性以肺部出问题为主,发病率甚至占到我统计人数的44.85%。建议认真查一下,以明确痰中带血丝的原因。
好的,非常感谢!
不用谢,能为你解答疑惑是每一位有问必答医生的职责所在。
祝您快乐!幸福!
祝你早日康复
病情分析:
你好,病人老年男性,近来有类似中暑、感冒症状,并咳嗽咳痰,偶有痰中带血,身体感觉良好无异样,胸部CT发现在左上肺部3cm左右大小的密度不均匀结节,边缘有毛刺,这个肺内结节确实需要引起重视,其它钙化纤维化病灶属于陈旧病灶很稳定,不需要任何治疗。
指导意见:
尽管支气管镜支气管刷检未见癌细胞,但是目前无法完全肯定就一定不是肺癌,因为气管镜毕竟取材局限在气管内,气管外的肺组织是无法取活检的,而肺癌侵犯到气管内往往都比较重了,因此,气管刷检正常不代表没有问题,医生建议立即经皮肺穿刺活检,可以迅速确诊病灶的性质,如果属于肺癌,这么小的病灶毫不犹豫手术切除,没有任何疑问,是最好的办法。若是不好病情,拒绝手术,去找中医的话,没有什么好的办法,只能延误病情,请认真多看几遍我说的内容,慎重思考。祝病人好运,不是恶性最好,一切吉祥。
仲主任,首先谢谢您非常客观的分析,我会慎重对待的,所以来这里求助,多听一听像您这样负责认真专家的建议。但我有两个特殊情况,第一,我妈妈是乳腺癌,家里全靠我父亲,二是而我父亲曾患抑郁症,如果是好的情况,当然如您所言,一切吉祥,如果有万一在怎么定夺上非常的纠结。恳请您再多给我一些实际的建议。
那好,丑话说到前面,好的方面是我们的期待和愿望,不好的方面我们也必须不能忽视,假若穿刺活检或者PET-CT确诊了肺癌,我们必须让病人很清楚的知道这个问题,不要瞒着他,而是要策略的由医生去告知并彻底解释清楚这个病灶,病人的知情权是对他最大的保护,让他清楚的了解到这个病灶非常小,治疗绝对没有很大风险,而且可以很好的治愈,这才是关键。纸里是包不住火的,与其后来延误病情被动被病人发现,还不如尽早告知,并做好解释,得到病人的积极配合,就是最好的结果。关键在于如何让病人了解两点:1、早期肺癌很轻,不可怕;2、手术治疗效果很可靠,而且现代手术技术飞速发展,安全性远远超越了人们的想象。这是我的看法,供你参考。当然,我们依然期望这是良性的,但是不要盲目的安慰自己,清醒的认识疾病,才是最好的。
仲主任,谢谢您!谢谢您在百忙之中给予我的非常详尽中肯客观的答复!我会审慎思考,理性对待!期望最好的结果!祝您健康、快乐、幸福!
不用犹豫,当前确诊最直接、最快速的诊断方法,就是立体定向经皮肺穿刺活检,可以2-3天内确诊,无论是良性还是恶性,都会为采取恰当治疗措施指明方向,不走弯路,千万不要盲目用药治疗试试看,万一有恶性的情况(边缘毛刺状是恶性的特征表现),机会稍纵即逝。现在的结节大小和部位,非常适合活检,我搞过肺癌介入治疗,对这个还是了解的,因此对你提出中肯的提醒,祝一切顺利!
仲主任,辛苦您。我昨天见过两个个也是号称我们这里好的胸外科专家,一个说这个位置不好穿,建议做pet_ct再定;另一个说直接手术吧,胸腔镜,术中病理。您再帮我看看吧。
就你的这个问题,我刚才与我院刚刚走进办公室的介入科主任做了专门沟通,他认为这个部位穿刺活检一点障碍也没有,操作完全没问题,当地医生说不好穿刺,那可能受技术水平所限,你可以带着病人去上级医院介入科看看。另外,请病人最近抽血化验一下肿瘤标志物,也有必要,总之,尽早确诊,就不会迷茫。
好的,仲主任,我知道了。真的非常感谢您,素昧平生,您热情相助,真正是医者仁心!再次祝您幸福平安!工作愉快!
不客气,希望我的解答能够令你满意,让每一个患者得到满意的帮助,那就是我最大的安慰。祝一切如意,再见!
温馨提示:
重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免受凉和过度劳累,有助于降低易感性,是预防感冒最好的办法。
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