健康咨询描述:
目前基本情况:缺血缺氧性脑病深度昏迷患者
问题描述: .
我母亲于2009年1月6日下午4点半因在医院下床上卫生间时昏倒,经15分钟抢救,心肺复苏成功,但深度昏迷不醒至今(今天是2月4日),目前以药物和呼吸机维持,生命体征基本稳定,能嘴部活动,眼部睁开又可合闭,有眼球左右上下运动,眼皮遇触动有轻微反应,有深疼痛和咽部恶心反应,触动脚掌心脚部和小腿有动作反应,有脚部病理反应或轻微生理反应.两臂用手紧捏后,两手有收缩动作.医生高度怀疑诊断为缺血缺氧性脑病.
(备注:母亲于2008年12月25日入院治疗,腿部和胸部高度水肿,其她均正常,医生诊断为心衰,肺衰患者,予以心衰治疗,速尿排水,开始七八天排去一部分水,后几天排出较少,1月6日上午母亲其他和正常人都一样,坐下和我们谈话聊天都正常,,只是躺下就感觉呼吸不畅,总想坐下,甚至坐着睡觉)
请教有什么治疗办法可以使母亲苏醒过来,或有什么医院和研究机构有类似治疗经验可供参考,诚请高人指教,万分着急,万分感谢!第一次补充提问:(2009-2-4 17:48:28)母亲今年62岁,有糖尿病史12年,血糖控制的一直还可以,但胸片显示心肺肥大
病历摘要:
患者,孔庆兰,女性,62岁,既往慢支病史,打鼾及睡眠呼吸暂停现象多年,糖尿病病史及高血压病始多年.主因咳嗽,咳黄痰,发烧,气短,少尿,高度浮肿于08年12 月25 日就医我院.入院查体:血压正常,颜面及唇紫绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,桶状胸,双肺可及干湿性罗音,心界向左扩大,心音顿,律不齐,可及早搏,肝大,压痛,背,腰,双下肢至踝,足均高度水肿.
入院诊断:慢阻肺并肺炎
肺原性心脏病
高血压病2级
2型糖尿病
心脏扩大
心功能Ⅵ级(全心衰)
入院后经心电图,胸片,心彩超,离子,肾功,血气等检查进一步补充诊断:
肺动脉高压
左侧胸腔积液
Ⅱ型呼吸衰竭
呼吸性酸中毒
心律失常-室性早搏
肾前性肾功能不全
予吸氧,抗炎,利尿,扩血管等治疗一周后咳嗽,咳黄痰,发烧症状改善,气短,浮肿有所减轻,尿量每日大于2000ml,09年1月4日开始尿量再次减少,对利尿剂反应差,且发作一次意识丧失,呼吸停止,心跳存在(心电监护示窦速),经抢救意识呼吸恢复.1月6日再发意识丧失,呼吸心跳均停止,经胸外按压,气管插管,呼吸机辅助呼吸,心跳恢复,初为房颤,后转为窦律.间断出现自主呼吸,较微弱.血压予多巴安维持.行血液滤过一次,因血液高凝状态中途停止,后经速尿原液输入排尿,身体浮肿基本消失,抢救至今(1月20日)已2周,患者一直意识丧失,呼吸机辅助呼吸,间断多巴安维持血压,出现数次急性左心衰表现(气管内血性泡沫痰,少尿,双肺对称干湿罗音)经抗心衰处理.出现气道内黄痰增多的感染加重表现予加大抗生素力度处理.出现过发烧,抽搐均对症处理.持续心电,血压,氧饱和度,呼吸,出入量监测,定时检测血糖,离子,肾功,血气等指标,除上述诊断,进一步补充诊断:
缺氧性脑病
心律失常-阵发性房颤
低钾血症
低钠血症
低氯血症
代谢性碱中毒
目前,意识不清,瞳孔不规则,等大,对光反射接近消失,偶有咳嗽反射,深疼痛刺激有肌肉僵直反应,肌张力减低,间断用过脱水剂,催醒治疗,目前继续营养脑细胞及扩血管治疗.肺部罗音明显减少,仍抗生素治疗.根据心衰表现随时进行抗心衰处理.根据血压间断多巴安维持血压.已气管切开继续呼吸机辅助呼吸.根据出入量鼻饲流质饮食.留置导尿,每日尿量2000 ml左右.亚低温床降低机体代谢及降温处理.持续胰岛素泵入稳定血糖水平.肾功正常,血钾正常,血钠,血氯低,血糖8-12mmol/l,血气分析接近正常.
目前有些病情都有缓解,相对稳定
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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