简要病史： 咳嗽、咳白色痰液

健康咨询描述： 简要病史: 咳嗽、咳白色痰液、痰中带血伴胸部疼痛不适1个月余。2017年7月17日外院CT提示:右上肺占位，纤维支气管镜病理提示:（右上肺）鳞癌。 无进食:近期体重減轻约2kg；无手术史,血输:6.3mmo1/L；当日葡萄糖静脉滴注:无。 检查所见: 禁食状志下，静脉注射18F-FDG行PET/CT显像，图像显示清晰。 大脑各部显像清晰,CT平扫显示脑实质内未见明显异常密度影；PET显像大脑实质内放射性均匀分布，双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、双侧基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布尚对称.，末见明显放射性提取增高或减低灶。CT平扫示脑沟脑、脑裂未见增宽，脑池、脑室未见扩张，中线结构居中；PET显像相应部位来见放自射性摄取异常增高灶。骨窗示颅骨骨质未见异常。 眼眶部显像清晰,CT平扫示眼球环壁光整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰；PET示眼球、眼眶内未见放射性摄取异常增高灶。眼眶骨窗示眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下列未见破坏扩大。 鼻咽部显像清晰，CT平扫示鼻咽顶后壁无增厚，表明光滑，两侧壁软组织对称，咽隐窝及咽鼓管开口无狭窄，咽旁间隙清晰；PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好，粘膜无增厚。骨窗示颅底、各组鼻窦壁骨质结构完整。 颈部显像清晰，CT平扫显示甲状腺大小、形态正常，其内未见明显异常密度影；PET显像甲状腺未见明显放射性摄取异常增高灶。CT平扫双侧颈部未见明确肿大淋巴结影；PET显像双侧颈部放射性摄取未见异常增高灶。 胸部显像清晰，CT平扫右侧胸廓轻度萎陷，双肺野透亮度增高，右肺上叶后段见一巨大软组织肿块影，大小约6.9×6.3×6.7cm，边缘深分叶，见长及细短毛刺，密度欠均匀，其内见低密度坏死区及小空洞影，CT值约6.1~36.9HU，右肺上叶后段及支气管开口闭塞；PET显像病灶呈不均匀放射性摄取异常增高，SUV最大值9.66，低密度坏死区呈放射性减低区。CT平扫病灶远侧肺内见片絮状密度增高影，边界较模糊；PET显像片絮影呈放射性摄取轻度增高，SUV最大值2.32。CT平扫右肺叶见片絮状密度增高影，边界较模糊；PET显像片絮影呈放射性摄取轻度增高，SUV最大值1.67.CT平扫余双肺实质内未见明显异常密度影；PET显像余双肺实质内未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫右肺门、纵膈内气管前间隙及血管前间隙见多个类圆形肿大淋巴结影，较大者（气管前间隙）大小约1.8×1.7cm，密度尚均匀，CT值约29.3HU，病灶与周围组织分界尚清晰；PET显像病灶呈放射性摄取异常增高，SUV最大值8.73。CT平扫左肺门未见明显肿大淋巴结影；PET显像左肺门未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫食管行走自然，管壁未见明显增厚；PET显像食管未见放射性摄取异常增高灶。心影不大，冠状动脉右冠支钙化。 腹部显影清晰。 CT平扫胃部充盈良好，胃壁未见明显增厚；PET显像胃壁未见局灶性放射性摄取异常增高灶。CT平扫胃周围间隙内未见明确肿大淋巴结影；PET显像放射性摄取未见异常增高灶。 CT平扫肝脏轮廓规整，肝叶比例协调，肝裂不宽，肝脏实质内见多个类圆形囊性低密度灶，边界清晰，较大者（肝右后叶上段）大小约0.8×0.7cm，密度均匀，CT值约7.6HU；PET显像病灶呈放射性减低区。CT平扫余肝脏实质内未见异常密度影；PET显像余肝脏内放射性均匀分布，未见异常放射性摄取增高灶。CT平扫肝内胆管及门静脉未见增宽，其内未见明显异常密度影；PET显像放射性摄取未见异常增高灶。 CT平扫示脾脏外形、密度、大小正常，其内未见异常密度灶；PET显像脾脏内放射性分布均匀，未见异常放射性摄取增高灶。 CT平扫示胆囊大小正常，胆囊壁不厚，其内未见异常密度灶；PET显像胆囊壁放射性分布均匀，未见异常放射性摄取增高灶。 CT平扫示胰腺大小、形态和密度未见异常，胰管未见扩张；PET显像胰腺内放射性分布均匀，胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见异常放射性摄取增高灶。 CT平扫示两侧肾上腺形态、位置及大小无异常；PET显像两侧肾上腺放射性分布均匀，未见异常放射性摄取增高灶。 CT平扫示双肾轮廓规整，双肾实质内见多个类圆形囊性低密度灶，边界清晰，较大者（右肾上极）大小约0.9×0.8cm，密度均匀，CT值约8.6HU；PET显像病灶呈放射性减低区。CT平扫余双肾实质密度均匀，其内未见高密度灶，肾盂、肾盏无扩张，肾周脂肪间隙清晰；PET显像余双肾放射性分布均匀，未见局灶性放射性摄取异常增高灶。 CT平扫膀胱充盈尚可，膀胱壁未见明显局灶性增厚；PET显像膀胱壁呈正常放射性摄取，未见异常放射性摄取增高灶。 CT平扫示前列腺体积无增大，密度欠均匀，其内见点状高密度影（钙化灶），边界清晰，较大者约0.2×0.1cm，余前列腺内未见明显异常密度影。盆腔内脂肪间隙清晰，未见明显异常密度灶及肿大淋巴结；PET显像前列腺、双侧精囊腺及余盆腔内放射性分布均匀，未见异常放射性摄取增高灶。 CT平扫小肠及结肠未见异常扩张及积气，肠壁未见增厚；PET显像肠管管壁放射性摄取未见异常放射性摄取增高灶。 CT平扫示腹膜后及双侧腹股沟区未见肿大淋巴结影；PET显像腹膜后及双侧腹股沟区未见异常放射性摄取增高灶。 CT平扫颈、胸、腰椎体及小关节骨质未见异常，脊柱生理弯曲存在；PET显像全身骨骼未见异常放射性摄取异常增高灶。 影像诊断: 1.右肺上叶后段巨大软组织肿块，PDG代谢不均匀异常增高；远侧肺内片絮影，FDG代谢轻度增高；结合病理考虑右肺上叶中央型肺癌伴阻塞性肺炎。 2.右肺门、纵隔内（气管前间隙及血管前间隙）多发肿大淋巴结，FDG代谢异常增高；考虑肿瘤淋巴结转移可能大。 3.右肺中叶片絮影，FDG代谢轻度增高；考虑炎性病变可能大。 4.双肺肺气肿。 5.肝脏多发囊肿。 6.双肾多发囊肿。