新生儿黄疸，第三天胆红素300多

女 | 1个月 2017-09-13 20:03:24 1人回复来自未知

健康咨询描述：新生儿黄疸，第三天胆红素300多。医生叫换血

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谭若锟郴州市第一人民医院主治医师擅长: 早产儿，黄疸，肺炎，支气管炎，消化不良，积食等疾病帮助网友：605

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2017-09-13 20:32:08 我要投诉

指导意见：
第3天300多的黄疸，如果有高危因素达到换血指征，则予换血治疗，其目的主要是防止胆红素进一步升高，减少胆红素脑病的风险。

2017-09-13 20:36 ask668897337p 追问

我是b型宝妈o，宝宝b，医生说好像是因为宝宝b型，血型不合还是什么的，

2017-09-13 21:23医生回答：

母亲O型，宝宝B型，又是早期出现的那么重的黄疸得考虑母婴ABO血型不合溶血病，换血的指征会根据宝宝有这个高危的因素结果生后小时的胆红素值以及是否有胆红素脑病的表现来确定换血。明确是溶血病还得使用白蛋白、丙种球蛋白以结合游离胆红素和阻断致敏的红细胞。

2017-09-13 21:48 ask668897337p 追问

医生一开始没说用免疫球蛋白，我刚住院就签了使用免疫球蛋白的风险书，后面我回家了医生打电话直接叫我过来就说换血，我暂时不同意同意。所以医生说先照蓝光打免疫球蛋白，如果胆红素控制没上了就不打电话给我，上升了就打电话给我我叫上升或者下降都打电话通知我一下，因为住的比较远，，说两个小时通知，现在快三个小时了也没打电话了，我还在医院楼下这里等着呢。以前大宝也是胆红素偏高，医生叫用免疫球蛋白，但是也没直接说换血呀，照了三四天蓝光，所以这里医院感觉一下就搞的很严重的感觉

2017-09-13 22:22医生回答：

黄疸的治疗最经济有效的是蓝光治疗，换血是治疗高胆红素务症最迅速的方法，当达到换血指征时才会跟你谈换血，最终的目的是降黄疸，防止脑红素脑病，同时溶血病还会引起贫血。既然选择了光疗退黄和药物治疗则看6-8小时的效果如何，如果继续升高则建议选择换血治疗，如果降至换血值以下可按目前治疗的方案，但达到换血没有进行换血治疗，胆红素脑病的风险是相对大的，具体的情况就诊的医生会详细跟你讲的。

2017-09-14 07:59 ask668897337p 追问

已经接到电话降低了很多，现在265，然后继续现在的治疗和监控，这个是有可能会饭弹吗

2017-09-14 09:08医生回答：

有反弹的可能，需要继续治疗，溶血性黄疸的疗程可达到十天左右，需要耐心，同时还要注意是否有胆红素脑病的症状，稳定病情可查头颅MRI。

2017-09-14 15:03 ask668897337p 追问

哦，谢谢医生

2017-09-14 15:09医生回答：

不用谢，如有需要咨询的问题随时可以快问咨询。