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三叉神经痛很多年了,一直用药物治疗

女 | 55岁 2017-10-11 11:53:44 2人回复 来自

健康咨询描述: 三叉神经痛很多年了,一直用药物治疗,现在药物治疗无效果,打算采用其他方式

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马建兴
马建兴 南昌大愿医院   主治医师 擅长: 外科,特别是肛肠常见病,多发病的诊治:痔疮,肛周脓 帮助网友:4580称赞:6
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2017-10-11 12:05:50 我要投诉

      指导意见:
      药物治疗
      1、卡马西平(carbamazepine):对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~3次服用,每日极量1.2g。
      2、苯妥英钠(sodiumphenytoin):疗效不及卡马西平。
      3、中药治疗:有一定疗效。
      手术治疗
      1、三叉神经及半月神经节封闭术
      1903年,Schosser率先应用三叉神经周围支封闭术治疗三叉神经痛。手术通过注射的药物直接作用于三叉神经,使之变性,造成传导阻滞,而得以止痛。常用的封闭药物是无水酒精和甘油。周围支封闭操作简单,但疗效不能持久,一般可维持3-8月,很少超过1年。半月节封闭术操作相对较复杂,可引起神经性角膜炎等并发症,总有效率72-99%,早期复发率20%,5-10年复发率达50%。
      2、半月神经节经皮射频热凝治疗
      是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法,疗效可达90%。其理论依据是可选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维,而保留触觉纤维。其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内,通电后逐渐加热至65—75度,对靶点进行毁损,持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。
      3、微血管减压术(micorvasculardecompression,MVD)
      MVD手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。1967年由Jannetta教授首次提出,手术适应症包括:经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者;其它治疗效果差愿意接受手术者;压迫三叉神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”。
      常见的责任血管有:
      ①小脑上动脉(75%),小脑上动脉可形成一向尾侧延伸的血管襻,与三叉神经入脑干处接触,主要压迫神经根的上方或上内方。
      ②小脑前下动脉(10%),一般小脑前下动脉从下方压迫三叉神经,也可与小脑上动脉一起对三叉神经形成夹持压迫。
      ③基底动脉,随年龄增长及血流动力学的影响,基底动脉可向两侧弯曲而压迫三叉神经根,一般多弯向较细小的椎动脉一侧。
      ④其它少见的责任血管还有小脑后下动脉、变异血管(如永存性三叉动脉)、脑桥横静脉、外侧静脉及基底静脉丛等。责任血管可以是一支也可以是多支,既可以是动脉也可以是静脉。
      微血管减压术的方法是:全麻下,于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口,颅骨开孔,直径约2cm,于显微镜下进入桥小脑角区,对三叉神经走行区进行探查,将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开,并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离,一旦责任血管被隔离,产生刺激的根源就消失了,三叉神经核的高兴奋性就会随之消失,恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失,并保留正常的面部感觉和功能,不影响生活质量。[3]
      

单士润
单士润 常州市中医医院   医师 擅长: 感染性心内膜炎,风湿性心脏病,病毒性心肌炎,房室传 帮助网友:14190称赞:2
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2017-10-11 12:07:27 我要投诉

      病情分析:
      你好,你的这种情况是由于局部神经功能障碍所导致的,大约有多长时间了?
      指导意见:
      你好,根据你的描述,建议您可以服用中药进行系统调理一下,希望我的解答可以帮助你!
      

疾病百科| 三叉神经痛

挂号科室:神经内科

温馨提示:
多食新鲜水果,蔬菜及豆制类,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡为宜。   

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,国内统计的发病率52.2/10万,女略多于男,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有人群 常见症状:面部疼痛、出血、麻木[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物疗法、三叉神经电凝术
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三叉神经痛病因 浅谈三叉神经痛 三叉神经痛概念 简述三叉神经痛
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