健康咨询描述: 医生您好,我上次脚痛,去医院检查出来尿酸560,是痛风关节炎,想问一下我尿酸这么高要喝多少水才行
想得到怎样的帮助:尿酸560要喝多少水
指导意见:
治疗痛风目的:①迅速控制急性发作;②预防复发;③纠正高尿酸血症,预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害;④手术剔除痛风石,对毁损关节进行矫形手术,提高生活质量。
1.一般治疗
进低嘌呤低能量饮食,保持合理体重,戒酒,多饮水,每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张,穿舒适鞋,防止关节损伤,慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。
2.急性痛风性关节炎
卧床休息,抬高患肢,冷敷,疼痛缓解72小时后方可恢复活动。尽早治疗,防止迁延不愈。应及早、足量使用以下药物,见效后逐渐减停。急性发作期不开始降尿酸治疗,已服用降尿酸药物者发作时不需停用,以免引起血尿酸波动,延长发作时间或引起转移性发作。
(1)非甾体类抗炎药(NSAIDs)非甾体类抗炎药均可有效缓解急性痛风症状,为一线用药。非选择性非甾体类抗炎药如吲哚美辛等常见不良反应为胃肠道症状,必要时可加用胃保护剂,活动性消化性溃疡禁用,伴肾功能不全者慎用。选择性环氧化酶(COX)-2抑制剂如塞来昔布胃肠道反应较少,但应注意其心血管系统的不良反应。
(2)秋水仙碱是治疗急性发作的传统药物。秋水仙碱不良反应较多,主要是胃肠道反应,也可引起骨髓抑制、肝损害、过敏和神经毒性等。不良反应与剂量相关,肾功能不全者应减量使用。
(3)糖皮质激素治疗急性痛风有明显疗效,通常用于不能耐受非甾体类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。单关节或少关节的急性发作,可行关节腔抽液和注射长效糖皮质激素,以减少药物全身反应,但应除外合并感染。对于多关节或严重急性发作可口服、肌肉注射、静脉使用中小剂量的糖皮质激素。为避免停药后症状“反跳”,停药时可加用小剂量秋水仙碱或非甾体类抗炎药。
3.间歇期和慢性期
目的是长期有效控制血尿酸水平,防止痛风发作或溶解痛风石。使用降尿酸药指征包括急性痛风复发、多关节受累、痛风石、慢性痛风石性关节炎或受累关节出现影像学改变、并发尿酸性肾石病等。治疗目标是使血尿酸<6mg/dl,以减少或清除体内沉积的单钠尿酸盐晶体。目前临床应用的降尿酸药主要有抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药,均应在急性发作终止至少2周后,从小剂量开始,逐渐加量。根据降尿酸的目标水平在数月内调整至最小有效剂量并长期甚至终身维持。仅在单一药物疗效不好、血尿酸明显升高、痛风石大量形成时可合用2类降尿酸。在开始使用降尿酸药物同时,服用低剂量秋水仙碱或非甾体类抗炎药至少1个月,以预防急性关节炎复发。肾功能正常、24小时尿尿酸排泄量3.75mmol,应选择抑制尿酸合成药[5]。
(1)抑制尿酸生成药为黄嘌呤氧化酶抑制剂。广泛用于原发性及继发性高尿酸血症,尤其是尿酸产生过多型或不宜使用促尿酸排泄药者。
(2)促尿酸排泄药主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,降低血尿酸。主要用于肾功能正常,尿酸排泄减少型。对于24小时尿尿酸排泄>3.57mmol或已有尿酸性结石者、或慢性尿酸盐肾病的患者、急性尿酸性肾病患者,不宜使用。在用药期间,特别是开始用药数周内应碱化尿液并保持尿量。①丙磺舒;②苯磺唑酮;③苯溴马隆。
(3)新型降尿酸药国外一些新型降尿酸药物已用于临床或正在进行后期的临床观察。
(4)碱性药物尿中的尿酸存在游离尿酸和尿酸盐2种形式,作为弱有机酸,尿酸在碱性环境中可转化为溶解度更高的尿酸盐,利于肾脏排泄,减少尿酸沉积造成的肾脏损害。痛风患者的尿pH值往往低于健康人,故在降尿酸治疗的同时应碱化尿液,特别是在开始服用促尿酸排泄药期间,应定期监测尿pH值,使之保持在6.5左右。同时保持尿量,是预防和治疗痛风相关肾脏病变的必要措施。
4.肾脏病变的治疗
痛风相关的肾脏病变均是降尿酸药物治疗的指征,应选用别嘌醇,同时均应碱化尿液并保持尿量。慢性尿酸盐肾病如需利尿时,避免使用影响尿酸排泄的噻嗪类利尿剂及呋塞米等,其他处理同慢性肾炎。对于尿酸性尿路结石,经过合理的降尿酸治疗,大部分可溶解或自行排出,体积大且固定者可行体外冲击碎石、内镜取石或开放手术取石。对于急性尿酸性肾病急危重症,迅速有效地降低急骤升高的血尿酸,除别嘌醇外,也可使用尿酸酶,其他处理同急性肾衰竭。
病情分析:
像这个情况,大多数的原因可能还是一个痛风所引起的现在的表现。
指导意见:
那就多喝水,多排尿,还有一个就是不要吃一些海鲜类的食物,高嘌呤的食物也是不能吃的,比如说动物的肝脏
病情分析:
你好,这种嘌呤是比较高的,是考虑是痛风的,跟体内嘌呤代谢障碍、不良的饮食习惯有关系,需要及时治疗才行。
指导意见:
这种情况一般一天至少要喝2000毫升的水了,要多喝水,饮食清淡,不要抽烟喝酒,不要吃高脂肪、油腻的食物,定期复查。
以上是对“尿酸560要喝多少水”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
目前的情况是痛风导致的,可以多喝开水,一天喝上,3000毫升的水,加速排泄。
指导意见:
多喝开水,目前的情况可以喝3000毫升左右的水,如果能喝多少就喝多少,也不要喝得太撑,导致胃部不舒服,平时一定要低嘌呤饮食,不要喝酒,不要吃火锅,香菇花菜,如果不能恢复的话,可以口服药物治疗。
病情分析:
尿酸高主要的不是要多喝水,主要的是要少吃,豆制品及动物的内脏
指导意见:
尿酸高,主要是,嘌呤代谢异常,导致的,注意日常要少吃些豆制品及动物内脏,适当用点,秋水仙碱和别嘌淳
病情分析:
您好,据您描述的尿酸增高多考虑是嘌呤代谢障碍引起的痛风。
指导意见:
建议您饮食上忌食动物内脏和蘑菇、海鲜等食物,服用碳酸氢钠片或苯溴马隆药物治疗
病情分析:
你好,根据你说的情况,你的尿酸值偏高,需要平时注意要多喝水,排泄代谢产物。减少聚集。
指导意见:
建议你,根据自己的情况,平时注意要多喝水,还要注意不要吃海鲜类食物,不要吃豆类食物过多。注意保暖。
以上是对“尿酸560要喝多少水”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
您好,痛风性关节炎,血尿酸偏高,饮水量一般是每天喝2000ml以上。
指导意见:
除了多喝开水,以促进尿酸排出体外外,同时注意饮食调理,少吃高嘌呤食物,不喝酒,尤其是啤酒。
您好,一般对于心肺功能正常的痛风患者,应维持尿量在每天2000ml左右,以促进尿酸排泄。因此,病人每日液体摄入总量,应达2500~3000ml。饮料当以普通开水、茶水、矿泉水、汽水和果汁等为宜。而浓茶、咖啡、可可等饮料,有兴奋植物神经系统作用,可能引起痛风发作,故应避免,为了防止夜间尿浓缩,应在睡前或夜半适当饮水。
温馨提示:
注意劳逸结合,避免过劳、精神紧张、感染、手术,一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼,或进行长途步行旅游。
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